Los recursos y el protocolo de triage
durante pandemia de gripe
“La base de la
sabiduria es también saber
cuánto se ignora”
sobre un tema,
Dos de cada
tres víctimas mortales de la gripe A están en América Latina.
Latinoamérica registra las peores cifras de contagio y muerte por la
gripe A (H1N1) en el mundo, con cerca de dos tercios de las muertes.
La propagación del virus de la gripe A ya casi cubre el 100% del
planeta, según ha indicado un portavoz de la Organización Mundial de la
Salud (OMS). El H1N1 ha llegado a 160 de los 193 Estados miembros de la
OMS, así que "nos acercamos al 100%", según ha indicado el portavoz
Gregory Hartl.
La
actual pandemia de gripe porcina es, en general, una enfermedad leve y
moderada, pero este nuevo virus Influenza A H1N1, puede causar casos
severos de infección respiratoria, produciendo insuficiencia
respiratoria (SDRA), que pudieren necesitar ventilación mecánica
asistida (ARM) y podría producir la muerte, inclusive en paciente
jóvenes y adultos, con inmunidad (defensa) normal.
El buen
planeamiento en la distribución de los recursos vitales, tales
como ventiladores mecánicos, medicamentos (antivirales, antibióticos),
los cuales pueden escasear durante una pandemia, es de vital
importancia.
Con el
desarrollo de un protocolo de triage se va a poder dar prioridad
al acceso de los recursos de cuidados críticos.
Este
protocolo provee una guía para poder tomar decisiones durante los
primeros días de la infección y que los sistemas sanitarios de salud no
colapsen, y optimizar los recursos de la mejor manera, como son
capacidad de camas y ventiladores mecánicos de las unidades de terapia
intensiva (UTI).
Lo ideal
sería tener un hospital de referencia y especialidad (enfermedades del
pulmón), donde solo se atienda a los pacientes con síntomas
respiratorios sospechosos de influenza, donde se le pueda realizar
radiografías y tomografías de alta resolución, y poder valorar la
gravedad de la lesión pulmonar que produce el nuevo virus de la
influeza A (H1N1), en los alveolos pulmonares de los pacientes con
influenza severa. Además de contar con un laboratorio de Biología
molecular y virología donde se puedan realizar RT-PCR, reacción
cadena polimerasa en tiempo real, para diagnosticar en forma rápida
y definitiva al virus.
El
protocolo de triage también ayuda a identificar a los pacientes con
infección grave o severa, con signos de insuficiencia respiratoria. Los
cuales dependiendo de su edad, estado de salud previo y gravedad, poder
decidir darle o no, el soporte vital en unidades de
cuidados críticos, para su futura recuperación.
Bibliografia:
1.-
Osterholm MT. Preparing for the next pandemic. N Engl J
Med 2005;352:1839-
42.
2.-Public
Health Agency of Canada. Canadian pandemic influenza plan. 2004.
Available:www.phac-aspc.gc.ca/cpip-pclcpi/ (accessed 2006 Sept 25).
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Dr. Jaime
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