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Artículos de ginecología escritos para pacientes

Cuáles son las molestias causadas por la T de Cobre ?

 

El éxito de cualquier tipo de anticonceptivo se juzga con base en el índice de aceptación y continuación, lo que depende de las complicaciones indeseables del método y de su éxito. 

El porcentaje de fallas  para el dispositivo intrauterino (DIU),  es mayor en el primer mes debido a expulsiones  y a la descontinuación durante el primer año;  tanto por expulsión como por indicaciones médicas  de extracción debido a dolor y hemorragia excesiva.  El índice de embarazo también es mayor durante el primer año de uso del DIU.

 

Las complicaciones más graves  por su uso son las perforaciones, por lo general durante la inserción; y la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) La frecuencia de  infección aumenta en los grupos con riesgo de sufrir EIP, mujeres con historia de infección, compañeros sexuales múltiples o menores de 25 años que no han tenido hijos.  El uso del DIU aumenta el riesgo de EIP.

 

Se ha relacionado una infección en la trompa de Falopio en forma de absceso ( colección de pus) con el uso del DIU, y en estas pacientes el absceso es unilateral.

El mecanismo por el cual el DIU causa EIP sería una reacción inflamatoria en las trompas de Falopio o en el endometrio causada por el DIU, aumento de la cantidad de sangrado menstrual, introducción de bacterias en el útero durante la introducción del DIU con mala técnica de asepsia.   Este dispositivo puede causar pequeñas ulceraciones en el endometrio (membrana que recubre internamente el útero), lo que facilita la entrada de bacterias en el tejido vecino y aumentar así el riesgo de infección.  Los antibióticos ideales para una mujer con DIU e infección son las penicilinas y las tetraciclinas.

La enfermedad por el uso de DIU es mayor que en los otros tipos de anticoncepción debido a la frecuencia de EIP, embarazo fuera del útero, perforación uterina y hemorragias excesivas, pero esta frecuencia es baja. 

 

Son contraindicaciones absolutas para el uso del DIU:

1.      Enfermedad inflamatoria pélvica o actual

2.      Sospecha o presencia de embarazo

3.      Hemorragia ginecológica sin diagnóstico

4.     Sospecha de cáncer del aparato genital

5.       Anormalidades uterinas congénitas o presencia de fibromas uterinos.

 

Son contraindicaciones relativas para el uso del DIU:

1.      Anemia

2.     Nuliparidad

3.     Alteraciones de la coagulación

4.     Estrechez del cuello del útero

5.     Flujo menstrual abundante

6.     Cólicos menstruales

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