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Artículos de salud para pacientes

¿Cómo prevenir un derrame cerebral? 

Los accidentes cerebro-vasculares ( infarto cerebral y hemorragia cerebral ) matan unos 5 millones de personas cada año. Es la 2da causa principal de muerte en el mundo y la tercera causa de muerte y la causa principal de incapacidad en los Estados Unidos.                        Por los menos unos 15 millones tienen accidentes cerebro-vasculares no mortales por año y como consecuencia de esto, cerca de un tercio de ellos quedan inválidos. En Ecuador la Organización Panamericana de la Salud (OPS) estableció que entre 1990 y 2001 las principales causas de muerte en la población general en el Ecuador fueron las enfermedades cerebro-vasculares.

La causa de estos accidentes cerebro-vasculares, (ACV) se deben a una alteración en la función del  “ endotelio”, el cual es un tejido que tapiza el interior de los vasos sanguíneos y provee una interfase entre la circulación de la sangre y los tejidos circundantes. Cuando se presenta una situación patológica como la hipertensión, diabetes, dislipidemia, estas producen una inflamación, iniciándose el fenómeno arteriosclerótico. 

Hay una falta de conocimiento en la población general de los “5 signos clásicos de alarma”que advierten sobre un accidente cerebro-vascular:

*Entumecimiento o debilidad de la cara, brazo o pierna, en especial, de un solo lado del   cuerpo de aparición súbita.

*Confusión, trastorno del habla o de la comprensión de aparición súbita.

*Trastornos de la visión en uno o ambos ojos.

*Trastornos de la marcha, vértigos, mareos, falta de equilibrio o de coordinación.

*Dolores de cabeza sin causa conocida de aparición súbita. 

  

¿Cómo prevenir esta enfermedad?

En los últimos 10 años ha habido un considerable progreso en el desarrollo de las   “ Estrategias en Prevención Secundaria para Accidente Cerebro-vasculares (ACV) ” .  El papel importante  que juegan la aspirina ( el ácido acetilsalicílico, o AAS) la aspirina en dosis bajas 75-150 mg. es un medicamento efectivo en la protección de la mayoría de pacientes con un elevado riesgo de eventos vasculares oclusivos incluyendo infarto agudo del miocardio, ACV isquémico, enfermedad arterial periférica. Las estatinas y últimamente las drogas antihipertensivas, juegan también un papel importante en la prevención secundaria, es decir  dando un significativo beneficio en la disminución de la recurrencia de accidentes cerebro-vascular (ACV) en un 30%.

Todos estos medicamentos actúan mejorando la función endotelial y previniendo enfermedad cerebro-vascular.

Esta alteración en la función endotelial generada por la presencia de factores de riesgo puede ser reversible con un manejo adecuado de todos los factores de riesgo: hipertensión, diabetes, dislipidemia, tabaquismo, sedentarismo, obesidad. Por ejemplo: si tiene la presión elevada, primero modificando los hábitos o estilos de vida; dejando de fumar, bajando de peso ( adelgazando), practicar ejercicios físicos en forma regular, disminución en el consumo de sal, alcohol, grasas saturadas  y aumentando el consumo de frutas y verduras. Si con estas medidas no farmacológicas no se consigue disminuir los factores de riesgo hay que tomar medidas farmacológicas, tratamiento con medicamentos para bajar la presión, las grasas y drogas antiplaquetarias (AAS).  

Estos medicamentos antihipertensivos tomados todos los días, ejercen un efecto protectivo contra el accidente cerebro-vascular (ACV), en un estudio realizado en Europa con mas de 6.000 pacientes con presión alta ( hipertensos), durante 4 años de seguimiento (Estudio PROGRESS), se redujo el riesgo de tener un accidente cerebro-vascular en un 28%. Además, un subsiguiente análisis de los datos de PROGRESS encontró que el riesgo de demencia vascular relacionada con los accidentes cerebro-vascular (ACV) disminuyó de manera significativa por el uso diario de drogas antihipertensivas.

El tratamiento para disminuir los niveles altos de colesterol, también reduce el riesgo de sufrir un accidente cerebro-vascular y ataques al corazón en un 1/3 de los pacientes de riesgos con enfermedad vascular. Estas drogas que bajan el colesterol, son las  estatinas”, llamadas las   nuevas aspirinas ” , ya que no solo disminuyen  los niveles  de colesterol y triglicéridos, sino que producen un efecto anti-inflamatorio y de estabilización de las placas ateroscleróticas en los vasos sanguíneos.

En conclusión los beneficios de bajar el colesterol, sumados a aquellos otros tratamientos como los medicamentos para bajar la presión “ drogas antihipertensivas” y la aspirina juegan un papel importante en la prevención de los accidentes cerebro-vasculares (ACV), ataques al corazón y muertes por enfermedades vasculares.

Figura 1. Se observa como se produce el daño vascular, por la agresión de los  factores de riego.

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