Cuando las
piernas son un problema
Es bastante frecuente recibir en
nuestra consulta pacientes que presentan: LIPODISTROFIA DE
MUSLOS, es decir distribución anómala de piel y grasa en la
cara interna y externa de los muslos. El efecto de la gravedad del
que no estamos exentos hace que también la piel de la región interna
a pesar de tener gran capacidad de retracción tienda a plegarse y
caer y si a esto le sumamos el exceso de grasa depositado como
contenido hace que la situación de las llamadas entrepiernas se
vuelva más compleja y tal cual como sucede con el abdomen péndulo
permitirá que se acumulen secreciones corporales que servirán a su
vez de caldo de cultivo para la colonización en principio de
bacterias y hongos.
Ahora bien, qué hacer para solucionar
esta patología?
Existen dos técnicas que nos pueden
permitir solucionarla:
1. La aspiración intermedia
mínima superficial para disminuir únicamente el volumen en el caso
de pacientes jóvenes y que presenten poca piel redundante y si la
tuvieran lo aconsejable sería esperar a realizar un tratamiento
quirúrgico radical en un segundo tiempo a considerar la evolución.
En el postoperatorio se aconseja continuar con tratamientos
cosmiátricos tales como: DLM (Drenaje linfático manual) y
ultrasonido que permitirán resolver depresiones e
irregularidades y posteriormente encaminar el objetivo terapéutico
a que el continente en este caso la piel se retraiga y el tejido
muscular se refuerce mediante sesiones de electroestimulación y
ejercicio físico de mantenimiento.
2. LIFTING DE
MUSLOS: Es una técnica quirúrgica que consiste en retirar
sobretodo piel y grasa añadida de la cara antero-interna de los
muslos, pues de igual manera que sucede con el abdomen péndulo esta
piel continente luego del exagerado estiramiento sufrido para
albergar tejido graso no sufrirá retracción con ningún otro
procedimiento estético no quirúrgico llámese: ID (Intradermoterapia/Mesoterapia
virtual o inyectable), Carboxiterapia y otros de menor
repercusión demostrable; que no sea el quirúrgico. Antes de la
cirugía habrá que realizar un prolijo examen diagnóstico que será la
base para el diseño de las incisiones que dejarán indiscutiblemente
secuelas cicatriciales que el paciente deberá asumir previamente y
no sorprenderse luego.
Personalmente realizamos la incisión
dependiendo del caso, por encima o coincidiendo con el surco
inguinal dependiendo de la cantidad de piel y tejido graso a resecar
y de igual manera es muy importante considerar la dirección que la
incisión tendrá pues si ésta será vertical u oblicua tomando en
cuenta como factor agravante la tensión hacia abajo que
posteriormente sufrirá. El anclaje del colgajo de avance inferior
a la fascia muscular servirá de soporte para que en un futuro la
estructura anatómica resultante no sufra una relajación inestética.
Consideramos mandatario el uso de drenes aspiratorios por 8-10 días,
vendaje elasto-compresivo con bandas de Tensoplast que permitan
asegurar una redistribución cutánea hacia arriba siguiendo las
líneas de Langer también llamadas Líneas de tensión cutánea
relajada (LTR) (Líneas direccionales de la piel). De igual manera
que con la Lipoaspiración se aconseja en el postoperatorio llevar a
cabo sesiones de DLM , ultrasonido, aplicación de gel con
heparinoides o que contengan Vit. K1, y electroestimulación. El
uso de la faja deberá continuar durante los tres primeros meses.
El LIFTING DE MUSLOS
se asocia además a menudo de aspiración de la región antero-externa
y posterior que se realiza de preferencia antes de la escisión de la
piel pues para el primer procedimiento se requiere movilizar al
paciente en diferentes posiciones.
Una patología sobreañadida a la
Lipodistrofia de muslos es la Paniculopatía
edematofibroesclerosa; conocida erróneamente como
Celulitis y que consiste en trastornos microcirculatorios
(Déficit microcirculatorio) que terminan afectando al tejido adiposo
con la formación en principio de micromódulos y macronódulos
identificados por la palpación. Existen a la vez una serie de
alternativas quirúrgicas y/o no quirúrgicas para el tratamiento o
dicho de mejor manera la mejoría clínica ya que esta
Hidrolipodistrofia (HLD) es una enfermedad crónica en vista
de que la “comunidad de adipocitos celulíticos” no varían y en
cualquier momento pueden manifestarse en forma inestética a través
de la piel: “Piel de naranja”.
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Dra.
Priscila Alcocer Aquí pulsando el
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