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Colocación de stent endobronquial en Estenosis Crítica

Autor: 

La estenosis benigna y maligna de las vías aéreas es una causa importante de morbilidad y mortalidad. El tratamiento tradicional incluye resección quirúrgica abierta, radioterapia, y quimioterapia. La tendencia actual en el manejo inicial de la estenosis a nivel de tráquea y bronquios es la realización de tratamientos mínimamente invasivos  y se han desarrollado nuevas vías de abordaje de este problema a través de broncoscopia.  

Existen diferentes técnicas endoscópicas  como la dilatación neumática con balón, láser, argón plasma coagulación, stents, crioterapia entre otros. La selección del método depende de la disponibilidad del centro y de la experiencia del especialista. 

La colocación de stents en el árbol traqueo-bronquial solo o como método adicional a los tratamientos convencionales, es una tecnología cuya aplicación ha tenido un gran desarrollo enla última década  con muy buenos resultados comparativamente con los obtenidos con los tratamientos tradicionales antes mencionados.  

Tiene indicaciones muy precisas en patologías tanto benignas como malignas, sin importar la causa, el principio básico es evitar la obstrucción de la vía aérea o cerrar fístulas y mantener el conducto a tratar permeable, en nuestro caso, tráquea o bronquios libres de obstrucción, y de esta manera evitar complicaciones como: atelectasias, infecciones, insuficiencia respiratoria, y la muerte prematura del paciente. 

Existen dos tipos de stents: de silicona y metálicos, éstos últimos a su vez pueden ser cubiertos, parcialmente recubiertos y no cubiertos. Su selección se basará en la causa y características de la obstrucción entre otros factores que deberemos individualizar en cada paciente.  

A continuación presentamos un caso realizado recientemente en nuestro centro de un paciente que presentó tumor maligno a nivel de lóbulo medio (foto 1) con estenosis (obstrucción) crítica de su luz. Previa confirmación de permeabilidad bronquial distal con contraste hidrosoluble, se coloca la guía bajo visión de bronoscopia y posteriormente se despliega el stent bajo guía fluoroscópica (foto 2) dejando una permeabilidad de 4 cm de longitud x 1 cm de ancho (foto 3).

El paciente no fue ingresado ni antes ni después del procedimiento y se pudo ir a casa el mismo día, notando desde la primera noche mejoría evidente en cuanto a la disnea y disminución importante de la tos, mejorando notablemente su calidad de vida de manera casi inmediata.

El procedimiento lo estamos realizando en Centro Pentax, Omnihospital en Guayaquil.

Para más información contactar con Dr. Gonzalo Ugarte Fornell 0991227203

 

 

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