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Técnica novedosa de biopsia de tumores torácicos por vía endoscópica : EBUS-TBNA.

Autor: 

La forma de obtener biopsias por vía endoscópica en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón ha experimentado una verdadera revolución en los últimos 10 años con la llegada del EBUS-TBNA (Punción Transbronquial con Aguja guiado por Ultrasonido EndoBronquial).

Este procedimiento permite obtener material para estudiar ganglios mediastinicos e hiliares, así como tumores que estén en contacto con el árbol traqueobronquial sin tener que realizar una intervención quirúrgica a los pacientes afectados.

De forma muy sencilla el EBUS-TBNA es un broncoscopio que tiene en su extremo distal una sonda de ultrasonido específicamente diseñada que nos permite la visualización en tiempo real de las estructuras del mediastino: vasculares (arteria aorta, vena cava, vasos pulmonares etc.), ganglios linfáticos, tumores mediastínicos aumentados de tamaño, sospechosos de malignidad y que por tanto exigen un estudio más amplio.

A la izquierda: TAC de tórax con masa subcarinal de 4x3 cm (flecha roja). A la derecha imagen por ultrasonido: la aguja entrando en la lesión diana.

La eficacia y seguridad del El EBUS-TBNA ha sido demostrada en múltiples estudios en la literatura médica. En The LANCET Respiratory Medicine Vol.3 No. 4 de 2015 se compara EBUS-TBNA con técnicas de biopsia convencional como broncoscopia, punciones guiadas por TAC, mediastinoscopia entre otras.

 Una de las conclusiones más importantes del estudio fue cuándo y con qué iniciar el tratamiento, siendo 15 días el inicio más rápido con EBUS-TBNA, esto demostró un acortamiento significativo de la ansiedad que experimentan los pacientes durante el tiempo que demora un diagnóstico, así como un impacto en la supervivencia: 500 días en el grupo EBUS vs 300 días de supervivencia con técnicas convencionales. Otro punto muy importante fue la actitud terapéutica: tras un estadiaje ganglionar más exacto por EBUS-TBNA se identificó  pacientes con enfermedad más avanzada no subsidiarios de cirugía de entrada al ser N2 o N3, lo cual evitó toracotomías innecesarias en 29% en el grupo EBUS-TBNA vs 76% con técnicas convencionales, es decir el EBUS-TBNA fue más sensible y específico en estadificar con más precisión a los pacientes.

 

 

 

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