HIPONATREMIA

CONCEPTO:

Se la define como la concentración de sodio en el plasma  inferior  135 mEq/l

CUAL ES SU ETIOLOGÌA:

• Por aumento de la ingestión de agua libre de electrolitos

• Alteración en las etapas de excreción de agua libre, (aumento de agua y disminución de sodio)

• Alteración en la Filtración glomerular y llegada de liquido a los lugares de dilución en la nefrona

• Alteración en la Reabsorción activa de sodio y cloro  sin agua (en tubo contorneado distal, y asa de Henle)

• Ausencia de Vasopresina que provoca impermeabilidad del tubo colector al agua y hace que se mantenga  una orina diluida.

TIPOS DE HIPONATREMIA

•  Hiponatremia Hipoosmolar

•  HIiponatremia Hipovolemica

•  Hiponatremia Hipervolèmica

•  Hiponatremia Euvolèmica

MANIFESTACIONES CLÌNICAS

a.      SINTOMAS NEUROLÒGICOS: (En los que su gravedad depende de la disminución de la concentración plasmática de sodio, así como la rapidez que disminuye)

b.      NAUSEAS Y MAREOS (valores de Na -125 mEq/l)

c.       CEFALEA (valores < 125 mEq/lt – 115 mEq/lt)

d.      LETARGIA

e.      CONFUSIÒN

f.       OBNUBILACIÒN

g.      ESTUPOR (valores < 115 mEq/lt)

h.      CONVULSIONES

COMA

 

TIPOS DE HIPONATREMIA

1.    HIPONATREMIA HIPOOSMOLAR

Generalmente se asocia con osmolalidad plasmática baja

Osmolalidad: Es la concentración de solutos o partículas  en un líquido. Los solutos que están limitados al Liquido Extracelular (Na y sus aniones que la acompañan), o al Liquido Intracelular (K y sus diferentes esteres de fosfatos orgánicos) determinan la osmolalidad efectiva y la tonicidad de cada uno de sus compartimientos 

 

2.    HIPONATREMIA HIPOVOLÈMICA

 Puede deberse a causa renal y no renal de pérdida neta de Sodio y agua

ETIOLOGÌA

1.Uso de TIAZIDICOS, su uso induce a la disminución del volumen circulante efectivo, por aumento de la excreción de agua.

2.Traumatismos del Sistema Nervioso Central que produce excreción excesiva de sodio, y depleción resultante del LEC

 

3.HIPONATREMIA HIPERVOLÈMICA

            Existe disminución del volumen circulante efectivo, lo que provoca aumento de la sed y de las cifras de vasopresina. Y esto va a provocar el aumento de agua libre que con  la consiguiente dilución de sodio

 

EN QUE ENFERMEDADES PUEDE EXISTIR:

-Insuficiencia Cardiaca Congestiva (edema)

-Cirrosis Hepática

-Síndrome Nefròtico Grave

 

4.    HIPONATREMIA EUVOLÈMICA

Es la disminución de los niveles de sodio con valores normales de volumen circulatorio

EN QUE ENFERMEDADES SE ENCUENTRAN:

• SÌNDROME INHIBITORIO DE HORMONA ANTIDIURÈTICA

• HIPOTIROIDISMO

• DEFICIENCIA DE GLUCOCORTICOIDES

• POLIDIPSIA PSICÒGENA