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Pielonefritis aguda


Infección bacteriana aguda y supurada del riñón que podría ubicarse en cualquier parte de sus estructuras  (pelvis, cálices, parénquima e intersticio renal).

ETIOPATOGENIA:

Las vías urinarias superiores son invadidas por diferentes mecanismos.

 a) predisponentes locales,  b) predisponentes generales,  c) factores del germen

Mal formaciones congénitas renales, cálculos renales que provoquen obstrucción o estrechez, y provoquen reflujo vesicoureteral, presencia de cuerpos extraños

Enfermedades que comprometan al sistema inmunológico entre estas tenemos: Diabetes, desnutrición, anemia, gota, déficit vitamina A, enfermedades proteico – calóricos,

Gérmenes causales como la E. Coli,   gérmenes Gram (-), klebsiella, proteus, enterobacter, pseudomona, Gram (+) Streptococo fecales, staphylococus aureus          Otros: Bacilo tuberculoso, Cándida albicans  - otras Cándidas

QUE SÍNTOMAS PRESENTA

fiebre alta de 39-40°C, escalofríos, náuseas, vómitos, diarreas o estreñimiento, dolor lumbar uni o bilateral que se irradia hacia el flanco del mismo lado, fosa iliaca que puede irradiarse hacia los genitales según la intensidad, disuria, polaquiuria, tenesmo, nicturia, ardor urinario, urgencia ( localización de la infección en vías bajas

AL  EXÁMEN FÍSICO: El paciente se presenta aletargado, fiebre alta, pulso acelerado, taquipnea, hiperestesia cutánea a la palpación del riñón, espasmo muscular que se manifiesta con puño-percusión  es muy dolorosa. Los puntos pielorenoureterales son positivos y dolorosos, hay escalofríos, sudoración profusa y distensión abdominal.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

- Pancreatitis      -Diverticulitis aguda  - Herpes Zóster  - Cólico nefrítico y hepático

- Metroanexitis aguda  - Colecistitis aguda

 - Apendicitis aguda

Autor: Dra. María Carriel Rosero

 

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