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La Mamografía en el Diagnóstico de Cáncer de mama

Dra. Tannia Soria Samaniego

Oncóloga Clínica

Página web: www.medicosecuador.com/tanniasoria

Teléfono: (5932) 2560683  Celular: (099557378

Consulta Online: click aquí

 

MAMAGRAFIA

 

La mamografía es una radiografía del seno; se puede usar para buscar el cáncer de seno en mujeres que no presentan signos o síntomas de la enfermedad. Este tipo de mamografía se llama mamografía selectiva de detección; es decir, se elige este procedimiento según las características y preferencias de la mujer para buscar el cáncer de seno cuando no hay síntomas. Por lo general, una mamografía requiere dos radiografías o imágenes de cada seno. Las imágenes hacen posible que se detecten tumores que no se pueden palpar o encontrar microcalcificaciones (pequeños depósitos de calcio en el seno) que, algunas veces, son indicación de la presencia de cáncer de seno.

 

Las mamografías pueden usarse también para buscar el cáncer de seno después de haberse encontrado un abultamiento u otro signo o síntoma de dicho cáncer. Este tipo de mamografía se llama mamografía de diagnóstico.

 

Tiene una sensibilidad próxima al 90% y una especificidad superior al 95%. Hay estudios que demuestran que realizado como método de cribado en el grupo de edad entre 50 y 70 años hay una disminución de la mortalidad debida a cáncer de mama, estos estudios han sido la base para recomendar el cribado mamográfico en este grupo de edad.

 

Pueden reportarse resultados negativos falsos: Estos ocurren cuando las mamografías parecen normales aun cuando el cáncer de seno está presente. En general, se escapan a las mamografías de detección hasta 20% de los cánceres de seno presentes cuando se hace esta prueba. 

 

La causa principal de los resultados negativos falsos es la alta densidad del seno. Los senos contienen tanto tejido denso (es decir, tejido glandular y tejido conjuntivo, lo cual en conjunto se conoce como tejido fibroglandular) como tejido adiposo (graso). El tejido adiposo aparece de color oscuro en las mamografías, mientras que el tejido denso y los tumores aparecen como zonas blancas. Ya que el tejido fibroglandular y los tumores tienen una densidad semejante, puede ser más difícil detectar los tumores en mujeres con senos más densos.

 

Los resultados negativos falsos ocurren con más frecuencia entre mujeres jóvenes que en mujeres de mayor edad ya que las mujeres jóvenes tienen más probabilidad de tener senos densos. Conforme envejece la mujer, sus senos se hacen más grasos, y los resultados negativos falsos son menos probables. Los resultados negativos falsos pueden conducir a que se retrase el tratamiento y a un sentido falso de seguridad de las mujeres afectadas.

 

Puede ocurrir también Resultados positivos falsos: Estos ocurren cuando los radiólogos concluyen que las mamografías son anormales pero en realidad no hay cáncer presente.

 

Todas las mamografías anormales se deberían seguir con pruebas adicionales (con mamografía de diagnóstico, con ecografía o con una biopsia) para determinar la presencia del cáncer. Los resultados positivos falsos son más comunes en mujeres jóvenes, en mujeres que han tenido biopsias de seno con anterioridad, en mujeres con antecedentes familiares de cáncer de seno y en mujeres que toman estrógeno (por ejemplo, como terapia hormonal para la menopausia).

 

Los resultados positivos falsos de las mamografías pueden conducir a la ansiedad y a otras formas de angustia psicológica en las mujeres afectadas. Las pruebas adicionales que se requieren para descartar la presencia de cáncer pueden también ser costosas y requerir tiempo y pueden causar molestias físicas.

 

De acuerdo a las recomendaciones  de los expertos y en los últimos consensos :Las mujeres de 40 años o más se deben hacer mamografías cada 1 ó 2 años.

 

Las mujeres que tienen un riesgo mayor que el promedio de presentar cáncer de seno deberán hablar con un profesional médico sobre la necesidad de hacerse mamografías antes de los 40 años y sobre la frecuencia.

 

El realizarse regularidad una mamografía selectiva de detección de alta calidad ; el autoexamen y un examen clínico de los senos por un profesional médico son las formas más efectivas para detectar el cáncer de seno cuando empieza; ningún estudio reemplaza a otro; es la conjunción de los mismos los que aumentan la eficacia.

 

El Colegio Estadounidense de Radiología (American College of Radiology, ACR) ha establecido un método uniforme para que los radiólogos describan los resultados de las mamografías. El sistema, llamado BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Database System), consiste en siete categorías o niveles generalizados. Cada categoría del BI-RADS tiene un plan de seguimiento para ayudar a los radiólogos y a otros médicos a manejar adecuadamente el cuidado de las pacientes.

 

Sistema de Base de Datos e Informes de Imágenes del Seno (BI-RADS)

Categoría

Evaluación

Seguimiento

0

Requiere una evaluación adicional con imágenes

Requiere más estudios de imágenes para poder asignar una categoría

1

Negativo

Continuar las mamografías anuales de detección (para mujeres mayores de 40 años)

2

Resultado benigno (no canceroso)

Continuar las mamografías anuales de detección (para mujeres mayores de 40 años)

3

Probablemente benigno

Hacerse mamografía de seguimiento a los seis meses

4

Anomalía sospechosa

Puede requerir una biopsia

5

Muy probable que sea maligno (cáncer)

Requiere una biopsia

6

Malignidad reconocida comprobada por biopsia (cáncer)

Biopsia confirma presencia de cáncer antes de iniciar tratamiento

Autor: 

Dra. Tannia Soria Samaniego

Pasaje Los Angeles 257 E4-14 y Alemania, Edificio Da Vinci, 4to. piso
Teléfono: (5932) 2546052  Celular: (099557378

Página web:  www.medicosecuador.com/tanniasoria

E-mail: tsoria21@hotmail.com
Quito, Ecuador.                                                              

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