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Las hemorroides

CIRUGIA DE HEMORROIDES GUAYAQUILLas hemorroides no son las varices de las venas en el recto como algunos doctores pudieran diagnosticar, esta patología es la caída, desplazamiento (prolapso) de las estructuras vasculoeslasticas que almohadillan el canal anal, constituidas por arteriolas y venas con comunicaciones arteriovenosas, músculo liso y tejido conectivo.

Se trata de tres estructuras que conforman los cojincillos anales, esta alteración fisiológica permite el deslizamiento hacia debajo de los cojinetes estos permiten el cierre correcto del conducto anal. Este desplazamiento provoca el engrosamiento, prolapso y en ocasiones el sangrado.

Se pueden distinguir las hemorroides internas y externas de la siguiente manera:

HEMORROIDES EXTERNAS: Son aquellas que se sitúan en el tercio inferior del ano, revistiéndose de piel modificada o del propio orificio anal recubiertas de piel normal.

 HEMORROIDES INTERNAS: Son aquellas que se sitúan en los dos tercios superiores del conducto anal, estas se puede dividir en cuatro grados.

Grado 1: Sobresalen en la luz del conducto anal pero no se exteriorizan.

Grado 2: Se exteriorizan solo durante la evacuación pero se reducen en forma espontánea.

Grado 3: Se exteriorizan de forma espontánea o durante la defecación y requieren la reducción manual.

Grado 4: Se encuentra prolapsadas (desplazadas) de forma permanente y no se pueden reducir manualmente.

Síntomas:

Loa síntomas más comunes en los pacientes son el sangrado crónico que puede causar una anemia crónica, después aparece el prolapso si este síntoma en particular no es controlado puede llegar hacer un grado IV es decir irreversible, el tercer síntoma es la trombosis hemorroidal externa con coloración  violácea en los márgenes del ano con persistente dolor  debido a los coágulos  intravasculares y el síntoma que lleva al paciente al hospital es una tumefacción (abultamiento o hinchazón) dolorosa en el ano  que dificulta la defecación e impide sentarse comúnmente conocidas como “ataque de almorranas” 

Tratamiento:

Existen diferentes tratamientos para cada caso hemorroidal y aun no tratamientos con delimitaciones, sin embargo el paciente debe consultar a un médico para establecer una dieta rica en fibra y abundante liquido para protección del recto y canal anal.

 Las hemorroides que no presentan ningún tipo de sintomatología no requieren de un tratamiento en particular solo evitar el estreñimiento, en las hemorroides de grado 1 y 2 se considera un buena dieta y laxantes del tipo formadores de bolo alimenticio, también es de gran utilidad los baños de asiento con agua templada si el agua esta fría puede provocar un espasmo del esfínter anal de importancia clínica

El doctor puede recetar la utilización de fármacos como venotónicos (fracción flevonoide micronizada con 90% de diosmina y 10% de hesperidina) estos permitirán al paciente obtener alivio en las respuestas inflamatorias manteniendo la integridad del endotelio, y reduciendo el edema, este tratamiento actual puede tratar con éxito el 80-90% de la patología hemorroidal.

Autor: Dra. Isabel Salazar.

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