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Artículos de salud para pacientes

Lo que debe saber antes de realizarse un examen de laboratorio

Introducción

Los profesionales que hacemos Medicina de Laboratorio tenemos la responsabilidad de entregar al médico, y a los pacientes que concurren a los Laboratorios de Patología Clínica, resultados que sean precisos.

Para lograr estos resultados con precisión diagnóstica, hay que considerar que el proceso analítico se inicia con la preparación del paciente, continúa con la obtención y el manejo de la muestra biológica en el laboratorio, y finaliza con el reporte de un informe.

El presente folleto es una contribución para la comunidad con el único propósito de instruir a los pacientes sobre las observancias que deben tener presentes previa a la toma de la muestra para realizar un análisis. Es importante conocer que existen factores no analíticos como dieta previa, ejercicio y toma de medicinas, que pueden influir en los resultados.

 

Pruebas que se realizan en los laboratorios de medicina

Las pruebas que se realizan son extensas y variables, y se pueden agrupar en:

a) Pruebas de diagnóstico que ayudan al médico a detectar, excluir, confirmar y diferenciar enfermedades. Así el estudio del perfil lipídico (Colesterol, triglicéridos, HDL y LDL) permite evaluar el sistema cardiovascular, y 

b) Pruebas destinadas a detectar en la sangre los niveles terapéuticos eficaces del fármaco empleado en un tratamiento, por ejemplo, el monitoreo de drogas anticonvulsivantes (epamin, fenobarbital), o también, destinadas a conocer los cambios en la concentración sérica de un marcador tumoral para conocer si el tratamiento oncológico es óptimo.

 

Fuentes de variación de los resultados del laboratorio

El laboratorio de Medicina a diario tiene que enfrentarse con el espectro de la variabilidad, mal denominado "error del Laboratorio" que determina que los resultados entre dos Laboratorios no concuerden, y puede ser debido a condiciones analíticas o biológicas.

La variabilidad analítica se debe en la mayoría de las veces a condiciones de trabajo y al manejo de las muestras en el laboratorio, tales como, diferencias en la metodología empleada o en la sensibilidad del reactivo usado.

La variabilidad biológica esta dada por muchos factores, pero fundamentalmente esta relacionada con la preparación del paciente  previa la obtención de la muestra.

 

Preparación del paciente previo a la obtención de la muestra

La sangre es el fluido biológico más estudiada en química clínica, por tal motivo, el paciente debe conocer que condiciones debe observar previa a la toma de la muestre para que sus resultados sean mas fidedignos.

Sangre: 

Dieta previa: Por regla general la persona debe estar en ayuna por lo menos seis horas, para asegurar que las determinaciones efectuadas sean compatibles con los valores de referencia. Los parámetros para ciertas pruebas tomadas entre 2 o 3 horas después de la ingesta de alimentos difieren de aquellos tomados en ayunas, debido a la presencia de quilomicrones (tipo de grasa) en la sangre, que depende de la cantidad y tipo de alimentos ingeridos, que van a interferir en ciertas relaciones químicas empleadas en la prueba, o a su vez modificar el contenido de ciertos componentes del suero sanguíneo.

Para el estudio del perfil de lípidos se recomienda al paciente un ayuno de 12 a 14 horas; debe hacer su alimentación usual en las dos o tres semanas previas al examen, y no debe ingerir bebidas alcohólicas por lo menos 48 horas antes.

Un ayuno prolongado (mas de 24 horas)  puede conducir a resultados inesperados, tales como una disminución de la glucosa o de las proteínas sanguíneas.

Ejercicio: Esta actividad induce al consumo de combustible metabólico, a la producción de metabolitos, y a modificar la permeabilidad de las células de nuestro organismo, por cuya razón, se producirán cambios en los niveles séricos de ciertos parámetros sanguíneos, por ejemplo, aumento inmediato y transitorio del potasio, de las enzimas CPK, GOT, o el aumento con efecto prolongado de la enzima GPT.

Bebidas alcohólica: La ingesta de bebidas alcohólicas la noche previa a la toma de una muestra de sangre puede determinar cambios en las concentraciones de ciertas enzimas del hígado (Gamma GT), o dar valores de glucosa un poco más bajo de lo normal.

Efectos por la toma de medicina: Existen un buen número de fármacos que pueden interferir con las relaciones químicas del ensayo y repercutir en los valores séricos. Estas interferencias pueden ser por efecto "in vitro" debido a alguna propiedad química, o de su metabolito, que impide la reacción química normal del ensayo, o también puede ser por efecto "in vivo" debido a la acción farmacológica del  medicamento sobre ciertos órganos de nuestro organismo, por ejemplo, los contraceptivos orales pueden provocar un aumento de las enzimas hepáticas GOT, GPT y Gamma GT.

 

Orina

Para el estudio químico y microscópico corriente, se recomienda obtener directamente en un recipiente de boca ancha la primera orina de la mañana, que es la más estandarizada de todas las muestras del día, los envases son fácil de obtener en farmacias. Igualmente se sugiere al paciente que trate de obtener la orina en la mitad de la micción, pues, la primera porción de la micción se debe de descartar porque en la vagina está presente normalmente una flora bacteriana, o en la primera porción de la uretra se encuentran restos de células de descamación, que pueden falsear un resultado. Para la obtención de la muestra de orina en infantes existen fundas pediátricas adecuadas.

Para el estudio bacteriológico  (cultivo) se recomienda obtener la muestra en un envase estéril, y es imprescindible realizar previamente un lavado cuidadoso con jabón y abundante agua de los genitales externos, no se debe emplear ninguna clase de antisépticos en el aseo. Se debe evitar la demora en el envío de la muestra al laboratorio para su proceso analítico, no debe pasar mas de la hora luego de obtenida.

 

Heces

Por lo menos 48 horas antes del examen el paciente no debe ingerir grasas en exceso o legumbres de hojas.

Las grasas interfieren en la preparación húmeda para la observación al microscopio, y las legumbres pueden tener parásitos de vida libre, que al ser liberados en el intestino y eliminados con las heces pueden ser considerados como parásitos del paciente.

La muestra de heces no debe mezclarse con la orina al momento de recogerla para el examen, y no es adecuada para un examen si el paciente esta tomando medicinas que dejan residuos (bismuto, bario), o laxantes basados en aceite.

Para investigar sangre (sangre oculta) es importante hacer una dieta exenta de carne pero rica en fibras vegetales, por lo menos 3 a 4 días antes de la prueba. En el diagnóstico de ciertas parasitósis (Oxiuros) la mejor forma de investigar es tomar una muestra directamente del recto por la mañana antes que se evacue el intestino. Una cinta de celulosa transparente se pega en los pliegues perianal, luego despegamos la cinta y lo pegamos en una placa portaobjeto, la cual previamente se la ha retirado del laboratorio.

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Autor:  Laboratorio Clínico Arriaga

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