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Dr. Tomás Alarcón Avilès |
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Neurólogo |
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La
Enfermedad de Parkinson es una enfermedad crónica, degenerativa causada por la
perdida de neuronas en el haz nigro-estriatal y la subsecuente disminución del
neurotransmisor dopamina. Dicho trastorno causa en el paciente principalmente
temblor de reposo, rigidez de articulaciones, bradicinecia (lentitud de
movimientos) y cambios en los reflejos posturales, existiendo otras
manifestaciones.
No se
conoce a ciencia cierta una causa para este trastorno pero se conoce de genes
asociados con la muerte de estas células tan importantes.
Existen
medicamentos que ayudan a mejorar los síntomas de la enfermedad como la levodopa,
agonistas dopaminérgicos (pramipexole, pergolide, bromocriptina) ,
anticolinérgicos (trihexifenidilo, biperideno), inhibidores de la
Monoaminooxidasa (selegiline, razagiline), inhibidores de la COMT (tolcapone,
entacapone). Sin embargo estos medicamentos tienen limitaciones debido a los
efectos secundarios y tiempo limitado de acción. Pero en manos expertas se puede
legar a un control adecuado de la enfermedad durante muchos años.
Existe la
posibilidad de realizar una intervención quirúrgica que sin ser curativa, ayuda
con los signos y síntomas, principalmente el temblor, teniendo en cuenta que
sirve poco para los síndromes en donde predomina la rigidez y la bradicinecia.
Esta
intervención se realiza mediante la aplicación de un estimulador (parecido a un
marcapasos) en una parte muy profunda del cerebro llamado Núcleo subtalamico de
Luys. Mediante esta estimulación eléctrica se disminuye los síntomas y signos de
esta enfermedad y se logra una importante reducción en la ingesta de
medicamentos.
No todos
los pacientes son candidatos a esta intervención y deben ser sometidos a una
exhaustiva evaluación mediante un comité experto en este tipo de intervenciones
para elegir al candidato idóneo ya que se trata de una intervención costosa.
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