ASESINO SILENCIOSO - ENFERMEDADES
TROMBOEMBOLICAS
Las enfermedades tromboembólicas (TEV); trombosis venosa profunda
(TVP) de las extremidades inferiores (proximal y distal) y tromboembolismo
del pulmón (TEP), son enfermedades que tienen una alta tasa de
morbi-mortalidad y son frecuentemente no diagnosticada.
Alrededor de 900,000 americanos sufren de trombosis venosa
profunda (TVP) cada año. De Aquíellas, cerca 380.000 de las TVP
son sintomática (presencia edema o hinchazón de la pierna). De los cuales
cerca de 300.000 personas mueren cada año. Solo 50% de
Aquíellos pacientes con TVP tienen síntomas, el tratamiento
oportuno y efectivo es crítico.
Unos
600,000 pacientes son afectados anualmente por
tromboembolismo del pulmón (TEP). 30% de las TVP
desarrollan TEP sintomático y 50%-60% de las TVP
desarrollan TEP asintomático. Por arriba del 25% de Aquíellos
pacientes con TEP presentan muerte súbita. El TEP causa 50.000 muertes
en los E.E.U.U. cada año, 17.5% mortalidad sin tratamiento
Al
menos 1 de 20 americanos son afectados con trombofilias hereditarias
con una predisposición inherente a formar coágulos o trombos en la
circulación venosa.
Unos
250.000 pacientes son hospitalizados en los E.E.U.U. por TEV, 1/1.000
pacientes por año, el 52% de los pacientes hospitalizados están en peligro
de riesgo de formación de un coágulo o trombo.
La
frecuencia de recurrencia de enfermedad tromboembólica (TEV) es
del 30% sobre 10 años.
Las cifras anteriores son escalofriantes. Dos palabras sirven para definir,
la mortalidad y morbilidad por tromboembolia venosa:
considerable e inaceptable
Factores riesgo gineco- obstétricos asociado a TEV
?
Tratamiento
anticonceptivo u hormonal.
?
Trombofilias
hereditarias y adquiridas.
?
TEP/TVP
previos.
?
Embarazo y
posparto.
?
Embarazo y
preparto.
?
Cáncer.
ginecológicos.
?
Obesidad.
?
Venas
varicosas.
?
Inmovilidad
cama > 3días.
?
Viajes
prolongado.
?
Cirugía
laparoscópica.
Factores riesgo molecular están presentes en
25% de la enfermedad tromboembólica venosa.
•
Mutación factor V Leiden
•
Resistencia Proteina “C” activada
•
Deficit
de : Antitrombina
•
Proteina C
•
Proteina S
•
Síndrome Ac antifodfolípidos/ Anticoagulante lúpico.
•
Mutación del Gen Protrombina G20210A.
•
Hiperhomocisteinemia.
Pruebas diagnósticas (Test de trombofilias) son altamente recomendados:
•
Mujeres
que van a tomar anticonceptivos, especialmente 3era G.
•
Mujeres
embarazadas (pre/postarto), abortadoras, reemplazo hormonal.
•
Venas
varicosas.
•
Fuerte
historia familiar de enfermedad tromboembólica venosa probada (TVP).
•
Paciente < 50 años con TEP recurrente.
Condiciones médicas asociadas al incremento del riesgo de TEV.
•
Historia familiar y personal TEP
•
Edad
avanzada mayors de 60 años.
•
Obesidad
•
Venas
varicosas
•
Embarazo y puerperio
•
Terapia
estrogénica.
•
Accidente cerebrovascular (ACV) o STROKE
•
Inmovilidad y Pacientes encamados (moderado entre 40-60 años) y (alto > 60
años).
•
Malignidad previa o presente.
•
ICC,
IAM
•
Enfermedad. inflamatoria intestinal; colitis ulcerativa,
•
Pacientes en UTI
•
SHOCK
•
Afecciones autoinmunes: LES
•
Cetoacidosis diabética
•
Coma
•
Síndrome . Nefrótico
•
Falla
respiratoria, EPOC.
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