Cuáles son las causas  del dolor pélvico crónico. ?

La paciente típica con dolor pélvico crónico, es la que se encuentra en edad reproductiva ( 20 a 40 años), y muy probablemente sea casada y con antecedentes de algún embarazo previo.  Los ciclos menstruales pueden ser tanto regulares como irregulares, y al mismo tiempo pueden acompañarse de cólico menstrual.  La localización puede ser específica, generalizada o variable.

La investigación inicial comprende un examen integro y sistemático de la pelvis, que incluye: peritoneo, útero, ovarios, trompas de Falopio, otros órganos pélvicos, etc.

El factor peritoneal puede englobar los siguientes puntos:  irritación por presencia de sangre o pus; laceraciones o desgarros; endometriosis;  adherencias.

A nivel de útero las causas que pueden provocar dolor son los miomas ( tumores benignos formados a partir del mismo músculo del útero) y los implantes de endometrio en la pared muscular del útero conocido como adenomiosis.  Los síntomas clásicos son cólicos menstruales y sangrado menstrual abundante.  En estos casos la extirpación del útero se ha considerado efectiva.

Las lesiones de la trompa de Falopio como resultado de infecciones, cirugía previa o endometriosis, pueden provocar adherencias de las trompas y dolor.  Así también cuando ocurre torsión o lesión del tejido de la trompa de Falopio después de ligadura.

En el ovario podemos encontrar la presencia de quistes, tumores o múltiples microquistes  (ovario poliquístico)Los quistes grandes y los tumores pueden provocar dolor como consecuencia de torsión, compresión, o hemorragia.

En cuanto a los otros órganos pélvicos pueden provocar molestia el colon irritable; cálculos en la vesícula biliar; apendicitis.  También puede haber dolor por espasmo de los músculos de la pelvis.  

El tratamiento va encaminado a corregir la  causa básica de la molestia y a erradicarla en tanto sea posible.