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DESPRENDIMIENTO DE RETINA

 

 

JOSE FRANCISCO RIVERA

Dr. José Francisco Rivera

Oftalmólogo - Tecnología Láser

Especializado Clínica Barraquer

Consultorio Kennedy: 2391045 2391035

www.cdo.com.ec

Guayaquil Ecuador

 

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SPECTRALIS OCT + HRA Bluepeak (Heidelberg Engineering)

 

EQUIPO PARA DESPRENDIMIENTO DE RETINA

 

TECNOLOGÍAS REUNIDAS EN UN SOLO EQUIPO.

 

SPECTRALIS® es una serie de equipos que combina la adquisición de imagen de fondo del ojo mediante un oftalmoscopio confocal de barrido de láser con el procedimiento de adquisición de imágenes de sección transversal mediante el tomógrafo de coherencia óptica Spectral-Domain (SD-OCT). La conducción activa del barrido OCT en directo permite lograr una nueva dimensión en la adquisición de imágenes diagnósticas: la tomografía de láser de seguimiento.

 

Tanto en el segmento posterior completo del ojo, como también directamente en un punto sospechoso del fondo del ojo, pueden utilizarse hasta cinco modos diferentes de adquisición de imagen de fondo por láser para el posicionamiento activo del barrido OCT. Con este tipo de adquisición multimodal de imágenes se puede obtener una visión desconocida hasta ahora de la estructura y del funcionamiento de la retina. Esta adquisición multimodal de imágenes permite obtener información minuciosa sobre la estructura y función de la retina.

 

 

Precisión gracias a la compensación activa de los movimientos oculares

(Eye Tracking)

 

Es el único equipo que incluye la función de alineación ocular automática “eye tracking”, que detecta el patrón de retina para realizar el examen en la misma localización durante el seguimiento de la patología, y facilita la adquisición de los escaneos 3D y alcanzar una resolución de 1 micra.

 

PRECISION EN CIRUGIA DE RETINA

 

http://www.heidelbergengineering.com/international/wp-content/uploads/2011/07/Active-Eye-Tracking.jpgSPECTRALIS utiliza fuentes de luz diferentes que permiten adquirir simultáneamente dos imágenes diagnósticas. Un rayo láser explora permanentemente el fondo de ojo, observa los movimientos de éste y sirve de este modo como referencia para poder conducir el segundo rayo precisamente sobre la posición apropiada para la adquisición de la imagen de sección transversal OCT.

 

En sentido figurado, este seguidor de ojo activo “congela” el barrido OCT sobre la imagen de fondo del ojo manteniéndolo siempre exactamente en la posición deseada, incluso en caso de movimientos oculares. Esto es especialmente importante en caso de barridos de volumen 3D, ya que en este tipo de barridos todo movimiento ocular puede generar fácilmente artefactos en las imágenes.

 

 

La compensación activa de los movimientos oculares marca la diferencia.

 

CIRUGIA DE RETINA GUAYAQUIL

 

http://www.heidelbergengineering.com/international/wp-content/uploads/2011/07/Spectralis_Aktives_Eye_Tracking_EN.pngDetección eficaz de cambios estructurales. Si ya es importante saber exactamente cuál ha sido la posición en la que se ha adquirido la imagen de sección transversal OCT durante el primer examen, tanto más importante es volver a encontrar esta posición en el examen de seguimiento.

 

SPECTRALIS posiciona las imágenes de sección transversal OCT exactamente en la misma posición durante los exámenes de seguimiento.

 

Durante este proceso, el fondo del ojo del paciente sirve como “huella digital” para garantizar la posición correcta de la imagen de sección transversal OCT. De este modo se suprime el posicionamiento subjetivo de las imágenes de sección transversal OCT. Los procedimientos se optimizan pudiendo detectarse de manera eficaz cualquier variación estructural por mínima que sea.

 

Mínima variación detectable. La posibilidad de reproducir valores de medición tiene especial importancia en el diagnóstico y el control de progresión de degeneraciones patológicas de la retina. TruTrack Eye Tracking Activo es el criterio decisivo a la hora de brindar eficacia y reproducibilidad de mediciones. En un estudio de comparación entre equipos OCT, el equipo SPECTRALIS mostraba el coeficiente de variación más pequeño y una mínima variación detectable de tan sólo 1 micra.

 

 

Histología óptica en vivo

Excelente visión profunda gracias a la supresión de ruido de Heidelberg (Heidelberg Noise Reduction). El Eye Tracking Activo permite adquirir varias imágenes de sección transversal OCT en la misma posición exactamente. La superposición automática en directo de las imágenes (ART, automatic real time) permite diferenciar eficazmente las “interferencias” de las señales “verdaderas” provenientes del tejido. De este modo se pueden suprimir de manera segura todos los ruidos digitales obteniéndose así imágenes diagnósticas muy nítidas con un contraste extraordinario.

 

RETINA

 

 

La autofluorescencia en el campo de la retina

 

http://www.blossgroup.com/web/admin/fotos/Autofluorescencia%20Spectralis%20Heidelberg.jpgLa autofluorescencia revoluciona el campo de la retina al ofrecer diagnósticos más exactos que permiten elegir los tratamientos más adecuados para las enfermedades maculares y retinianas.

 

SPECTRALIST

 

Durante los últimos años se ha venido poniendo en marcha una potente tecnología de imagen y diagnóstico que ha revolucionado la práctica clínica y de investigación, especialmente en relación con la salud de la retina. Las imágenes de autofluorescencia del fondo del ojo son una técnica no invasiva que se ha desarrollado con rapidez y de la que se podrán beneficiar no solo los especialistas de la retina, sino también los oftalmólogos generales.

 

En la actualidad, la autofluorescencia del fondo de ojo (FAF, por sus siglas en inglés) proporciona información detallada de la fisiopatología de la enfermedad y permite comprender la naturaleza de las enfermedades maculares y retinianas, de forma que los oftalmólogos pueden realizar diagnósticos más exactos y seleccionar el tratamiento más indicado.

 

La técnica FAF usa las propiedades fluorescentes de un indicador metabólico llamado lipofuscina para estudiar la salud y la viabilidad del complejo epitelio pigmentario de la retina (EPR). Mientras que en la retina exterior existen otros fluoróforos que pueden aparecer con la enfermedad, la lipofuscina es la principal fuente de fluorescencia intrínseca del fondo ocular. Una acumulación excesiva de gránulos de lipofuscina en el compartimento lisosomal de la células del EPR representa una ruta común patogénica para varias enfermedades retinianas complejas y hereditarias, como la DMAE.

 

 

Autofluorescencia con láser azul

 

LASER AZUL

 

La autofluorescencia con láser azul BluePeak™ es un procedimiento para examinar la integridad del EPR. Este examen puede realizarse sin utilizar contraste y se basa en las características autofluorescentes de la lipofuscina.

 

La lipofuscina es un pigmento indicador del estado metabólico que aparece de forma natural y que se acumula en el EPR durante la degeneración de los segmentos externos de los fotorreceptores.

 

http://www.heidelbergengineering.com/germany/wp-content/uploads/2008/10/Spectralis_OCT_2.pngUna luz láser azul puede provocar la Autofluorescencia de manera muy eficaz. El procedimiento confocal brinda imágenes muy nítidas de alto contraste. La combinación de la luz láser azul con el barrido confocal constituye la autofluorescencia con láser azul BluePeak.

 

 

Valor pronóstico de BluePeak en DMAE

 

La autofluorescencia de fondo (FAF) muestra alteraciones patológicas que posiblemente no podrían visualizarse con otros procedimientos de adquisición de imagen. Los cambios que aparecen en las imágenes de FAF pueden indicar tanto la progresión como el pronóstico de la enfermedad.

 

En pacientes que padecen una neovascularización coroidea (CNV), los cambios de autofluorescencia que se pueden medir con BluePeak frecuentemente se visualizan más claramente que las alteraciones que aparecen en la angiografía o en la imagen de fondo. Este nuevo procedimiento refleja las áreas realmente afectadas de la retina.

 

 

Imágenes simultáneas BluePeak y SD-OCT

La aplicación de la tecnología SPECTRALIS para la adquisición simultánea de imágenes de autofluorescencia e imágenes de sección transversal OCT ofrece así una visión desconocida hasta ahora de la estructura y del funcionamiento de determinadas áreas de la retina. Y todo ello en un solo examen. BluePeak revela los cambios en los depósitos de lipofuscina como indicador del metabolismo permitiendo realizar así una asignación exacta de las alteraciones a las imágenes de sección transversal OCT correspondientes.

 

La adquisición multimodal de imágenes sirve para crear un mapa tridimensional de alteraciones patológicas retinianas y permite lograr nuevas dimensiones diagnósticas.

 

Varias enfermedades retinianas hereditarias y relacionadas con la edad están asociadas con una alteración del metabolismo del complejo EPR/fotorreceptores. La autofluorescencia con láser azul BluePeak refleja estas alteraciones alcanzando así una relevancia clínica extraordinariamente elevada en materia de detección precoz, diagnóstico diferencial y control de la progresión de estas enfermedades.

 

Enfermedades asociadas a la edad

- Etapa inicial de la DMAE (drusas)

- DMAE seca tardía (atrofia geográfica)

- DMAE húmeda tardía (CNV)

 

Retinopatías y maculopatías hereditarias

- Enfermedad de Best

- Enfermedad de Stargardt

- Distrofia macular viteliforme

- Distrofia de conos

- Distrofia de conos y bastones

- Retinitis Pigmentosa

 

http://www.heidelbergengineering.com/germany/wp-content/uploads/2011/03/Abb.1-BluePeak-Normalbefund_big.png

Edema macular cistoide

Telangiectasia macular idiopática

Coriorretinopatía serosa central

Uveitis

Agujero macular

Tumores intraoculares

RETINA TUMOR 

PROBLEMA RETINA 

TUMOR INTRAOCULAR 

 

Autor:

Dr. RIVERA DELGADO JOSE FRANCISCO
Consultorio 1:

Clínica Kennedy sección Gamma planta baja. Consultorios 4 y 5
Teléfonos: (5934) 2391045 - 2391035 Celular: 099280056

Página web: www.cdo.com.ec
E-mail: info@cdo.com.ec
Guayaquil, Ecuador.                                                     

 

 

 

 

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