Autora: Dra. Johanna Franco Medina, Cirujano General – Laparoscopista

Co-Autor: Dr. Jorge Carvajal Andrade, Cirujano General, Digestivo y Bariátrico

“Una nueva técnica que se realiza en El país y está orientada a mejorar La calidad de vida de las personas  que sufren de sobrepeso”.

La cirugía bariátrica es aquella que interviene de alguna forma en uno o varios segmentos del tubo digestivo o sus anexos, buscando que el paciente obeso pierda una importante cantidad de su “exceso” de peso. Como consecuencia de esta intervención ahora la ciencia empieza a hablar de una ventaja adicional para el paciente. Se trata de la cirugía metabólica la misma que mejora ostensiblemente (≥90) diabetes mellitus tipo 2, Síndrome metabólico (Pre-Diabetes), dislipidemias, trastornos del metabolismo del colesterol, triglicéridos, grasas, es capaz de curar o mejorar la hipertensión arterial.

La cirugía metabólica es consecuencia de la cirugía bariátrica, solo que cambia en la proporción técnica (estomago más chico, intestino más corto).

El tratamiento funciona haciendo “modular” hormonas que se generan en todo el intestino y que recién se está entendiendo como controlan práncreas, insulina, saciedad, metabolitos de hígado, músculo y la célula adiposa. Es muy complejo todo el sistema porque involucra todos estos órganos y el sistema nervioso inconsciente o autónomo.

En recientes investigaciones de laboratorio se han identificado más de 40 hormonas del intestino hasta el momento, que forman parte importante del ¿por qué? De las cosas en lo relacionado al “centro del apetito”, ¿Cómo le habla el intestino al estómago?, “células insulares”, “adipositos”, “masa ósea”, “eje hipotálamo-hipófisis-tiroides”, “SNA”, “resistencia a la insulina”.

 El problema: A vista general parecería que todo el planeta tiene problemas con el peso pero no es así; en el hemisferio norte el problema es epidémico y las cifras se igualan con la desnutrición en el hemisferio sur (países subdesarrollados). Sin embargo no puede negarse que existen pacientes obesos en el sur, lo que sucede es que en EEUU por ejemplo, el problema del sobrepeso atañe al 66% de la población. En Ecuador, ni siquiera se lo tiene estadísticamente medido, pero basta revisar el periódico dominical para en base a las múltiples opciones y ofertas se entienda que mucha gente recurre a planes charlatanes para controlar su sobrepeso. Según la OMS, el planeta tiene 1.6 billones de seres con sobrepeso de los cuales 400 millones son obesos no se duda que la gran mayoría son de los países desarrollados.

El metabolismo energético es el resultado de complejos mecanismos homeostáticos en el que participan principalmente: Hipotálamo y núcleos paraventrales, sistema endocanabinoide, hipófisis, SNA, estómago, complejo duodeno pancreático, la familia proglucagón, intestino delgado, adipositos, hígado, músculo, huesos, centros de control térmico, tiroides, etc. Todos en armonía mantienen al ser humano en equilibrio en su gasto energético, al alterarse por causa endógenas o ambientales dan el sobrepeso o la obesidad porque acumula más de lo que consume y lo “guarda” como grasa.

Es muy importante remarcar que por lo visto hasta aquí, dada la complejidad del problema la forma óptima aconsejada para manejar al paciente obeso es con un equipo multidisciplinario (endocrinólogo, cardiólogo, psicólogo, nutricionista, anestesiólogo, cirujanos, medico clínico, rehabilitador, enfermería especializada) y tantos otros especialistas que el caso amerite.

Es importante entender que la cirugía para los pacientes obesos sirve para “corregir” o “mejorar” enfermedades como Diabetes mellitas tipo 2 y trastornos del colesterol hasta en pacientes “delgados” y cuando la ciencia médica entienda mejor los mecanismos se aplicaran literalmente estos tratamientos, protocolos ya han sido establecidos en todas las partes del mundo.

Acerca del Instituto Gástrico Carvajal

El Instituto Gástrico Carvajal es la primera clínica virtual, donde los pacientes pueden informarse y hacer consultas específicas sobre cirugía general, bariátrica, metabólica y digestiva, el centro atiende las enfermedades benignas y malignas, corregibles mediante cirugías laparoscópicas de todo el aparato digestivo.

Está integrado por:

Cirujanos:

Dr. Jorge Carvajal Andrade

Dr. Silvio Mosquera Peña

Dra. Johanna Franco Medina

Anestesiólogos:

Dra. Jacqueline Macías (Terapia del dolor y anestesia)

Dr. Franklin Morán Narváez

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