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Cirugía Cardiotorácica Mini Invasiva

 

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Hasta hace pocos  años ,el concepto generalizado tanto  para las cirugías torácicas  no cardiovascular como  para  las cirugía cardiaca  como  tal ,era de que estos procedimientos de alta complejidad requerían invariablemente de accesos por incisiones  amplias tanto en la pared lateral del tórax  como via esternotomía  media para la tradicional "cirugía a corazón abierto". El desarrollo de la técnología que en  los años 80 permitio la masiva implentación de la cirugia video laparoscopica para los organos intraabdominales,obligo al desarrollo de dispositivos de mayor complejidad para poder replicar con igual o mejor resultado  las cirugías cardiaca y torácicas por accesos mini invasivos .

La cirugía torácica mínimamente invasiva, o cirugía videoasistida (VATS) consiste en un abordaje mediante una o dos pequeñas incisiones en el tórax, sin separación de las costillas, y la visión toracoscópica a través de un monitor.
 La evolución de este abordaje ha sido exponencial hasta convertirse hoy 
en día en la técnica de elección para el abordaje del cáncer de pulmón en muchos centros del 
mundo.

La cirugía videoasistida (en inglés VATS, video-assisted thoracoscopic
 surgery) posee innumerables ventajas para el paciente:Practimente el 80 % de todos  los procedimientos quirirgicos torácicos  no cardiacos pueden ser resuelto con estas técnicas ,sea cirugía pulmonar resecciones  por patología benigna y por cancer, cirugia de la sudoracion ( hiperhidrosis),cirugia esofagica ,del diafragma, reparacion de defectos de la pared toracica ,etc

Actualmente la literatura médica se refiere a nuestro tiempo como el de  una edad de oro  en el desarrollo de tecnologia de este tipo de técnicas que ya yan demostrado amplios beneficios a los pacientes basado en el principio de reducir el traumatismo quirúrgico y acelerar la recuperación Los cirujanos realizan operaciones de mínimo acceso a través de una pequeña incisión, a menudo empleando instrumentos quirúrgicos especiales, y una video camara de alta definición ,diseñados específicamente para este tipo de intervención. La incisión típicamente mide unas 2 a 4 pulgadas y se realiza entre las costillas, en un costado del pecho. En la cirugía tradicional a corazón abierto, la incisión típicamente mide de 6 a 8 pulgadas y se realiza en el centro del pecho. Además, con las operaciones de mínimo acceso, típicamente no es necesario abrir el esternón con una sierra para tener acceso al corazón. o a los órganos intratoracicos a intervenir  

Beneficios de la Cirugía Mini  invasiva

 

Una incisión más pequeña.Una cicatriz más pequeña.

Un menor riesgo de infección.

Una menor pérdida de sangre durante la intervención. Menor uso de transfusiones

Menos dolor después de la intervención.  Menor daño inmunológico

Una estancia hospitalaria más corta después de la intervención (típicamente 3 a 5 días tras una operación de mínimo acceso, en lugar de 5 a 7  días o más tras una operación tradicional de corazón).

Un tiempo más corto de recuperación (alrededor de 2 a 4 semanas, en lugar de las 6 a 8 semanas que toma recuperarse de una operación tradicional de corazón). 

 

 

¿Cuáles son los tipos de cirugía cardíaca de mínimo acceso? 

Los cirujanos pueden realizar varios procedimientos utilizando la técnica de mínimo acceso: 

Bypass coronario directo mínimamente invasivo (MIDCAB, por su sigla en inglésBypass coronario sin circulación extracorpórea (OPCAB, por su sigla en inglés). 

 Reparación y sustitución valvular. 

 Inserción de cables de marcapasos. 

¿Quién puede someterse a una operación cardíaca de mínimo acceso?

Los cirujanos estudian una serie de factores al decidir si un paciente puede ser un buen candidato para una operación de mínimo acceso, entre ellos: El peso y la constitución del paciente.La edad del paciente.

La presencia de otras enfermedades, tales como enfermedad pulmonar o endurecimiento de las arterias.

El tipo de intervención a realizar.

Sorprendentemente, en muchos pacientes, puede ser menos peligroso emplear técnicas cardioquirúrgicas tradicionales.

¿Qué es la cirugía videoscópica?

En determinados pacientes, los cirujanos podrían realizar un bypass coronario o una reparación o sustitución valvular empleando un instrumento óptico largo y delgado denominado «endoscopio», que tiene una videocámara, para ver el interior del pecho. Éste es otro tipo de cirugía de mínimo acceso denominado «cirugía videoscópica».

 

En la cirugía cardíaca videoscópica, se realizan varias incisiones de media pulgada denominadas «puertos», en el pecho, entre las costillas. En la mayoría de los casos, ni siquiera es necesario separar las costillas para tener acceso al corazón a través de los puertos. A continuación, se introduce el endoscopio con la videocámara a través de uno de los puertos, y a través de los otros puertos se introducen instrumentos quirúrgicos largos y delgados, especialmente diseñados para el procedimiento. De esta manera, los cirujanos pueden realizar el procedimiento a través de los puertos, utilizando la videocámara para ver. La videocámara suministra una imagen ampliada y bien iluminada de la zona donde los cirujanos están operando, y permite ver claramente los extremos de los instrumentos.

Los siguientes tipos de operaciones de corazón pueden realizarse utilizando técnica mini invasiva

  • Bypass coronario
  • Reparación y sustitución valvular.
  • Inserción de cables de marcapasos y desfibriladores.
  • Extirpación de tumor cardíaco.
  • Reparación de una comunicación interauricular.
  • Reparación de un agujero oval persistente.
  • Ablación con catéter de la fibrilación auricular.

 

 

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