N?ulo mamario
Autor: Dr. Jorge
Jimás ez Barahona
Cualquier bulto, n?ulo o dureza a nivel de la
Glándula mamaria debe ser motivo de alerta y
visita al especialista. El aparecimiento de un n?ulo
en la mama preocupa a la paciente y su pensamiento
se enfoca a creer que este se trata de algo maligno,
sin embargo es necesario mencionar que alrededor del
75 y 80% de los nódulos en el seno son benignos
especialmente en mujeres jóvenes. A mayor edad mayor
riesgo que un n?ulo mamario sea un cáncer.
El objetivo de estudiar un n?ulo de mama es el poder
descartar un cáncer, para lo cual en la gran mayor?
de los casos se necesita de una confirmaci? por
histolog? a través de una biopsia. De los nódulos de
mama que son biopsiados aproximadamente un 20% son
de estirpe maligno.
Los nódulos de mama pueden ser benignos o malignos. A
continuaci? describimos los más frecuentes.
FIBROADENOMAS.
Son tumores benignos de consistencia dura, de
bordes bien definidos y muy más iles. Generalmente
son palpables cuando estos miden más de 1 cm de
di?etro, pueden alcanzar tamaños de hasta 5 cm
pudiendo deformar la glándula. Son más frecuentes en
mujeres jóvenes, rara vez ocasionan dolor. Su causa
es desconocida. La paciente puede notar su presencia
durante el autoexamen mamario o pueden ser
detectados por el facultativo a través del examen
clúnico. Se puede demostrar su presencia en un
estudio ecogrúnico el mismo que se realiza a
cualquier edad. En la ecografía el médico podrÃa
definir las caracterópticas del n?ulo y de esta forma
poder orientar su Diagnóstico a esta patología. En
mujeres mayores a 40 años es fundamental la
realizaci? de una mamograf? bilateral. Es necesario
realizar PAAF (Punci? aspirativa con ajuga fina) en
ciertos casos para determinar la citología
El tratamiento es quir?gico a través de una biopsia
exeresis del n?ulo para confirmaci?
anatomopatolúnico. En mujeres jóvenes y con nódulos
peque?s menores a 1 cm y con caracterópticas de
benignidad se puede optar por observaci?.
FIBROADENOMA EXTIRPADO
MACROQUISTES.
Son lesiones benignas de contenido líquido
(quiste). Pueden presentarse a cualquier edad,
siendo más frecuentes entre los 35 y 45 años de
edad. Pueden ser más tiples (más de uno). Su
tamaño puede alcanzar los 3 a 5 cm de di?etro,
generalmente son palpables cuando son mayores a 2
cm. Son más blandos que los fibroadenomas, menos
más iles y pueden acompaísrse de dolor. Se
diagnostican a través de una ecografía donde se
confirma el contenido líquido de la lesi?. Siempre es
necesario realizar una mamograf? en mujeres mayores
a 40 años. Cuando los quistes son palpables es
decir mayores a 2 cm y ocasionan dolor,
el tratamiento es la punci? aspirativa de la lesi?
donde se obtendr?una muestra de líquido amarillo o
verdoso. En ciertos casos en especial cuando la
muestra sea sanguinolenta se deber?realizar un
estudio citolúnico. Todo quiste complejo o mixto debe
ser puncionado y enviarse su muestra para estudio.
 
ECOGRAFIA DE SENO: PRESENCIA DE QUISTE
MASTOPATIA FIBROQUISTICA .
Es una condición benigna. Se presenta
frecuentemente entre los 35 y 45 años de edad. El
cuadro clúnico se manifiesta por la presencia de
dolor de los senos (mastalgia) especialmente de tipo
c?lico (antes de la menstruación). En algunos casos
puede acompaísrse de secreción amarillo-verdosa por el
pez?. La paciente puede notar a la palpaci? como un
endurecimiento del tejido. Su causa es desconocida
sin embargo se cree que este trastorno está
relacionado con factor hormonal. El Diagnóstico se
confirma con una ecografía de mamas.
El tratamiento es clúnico cuyo objetivo es el control
de las molestias que presenta la paciente. Esta
enfermedad amerita control y vigilancia del
especialista.
CANCER DE MAMA .
Es la primera causa de muerte por cáncer en la
mujer a nivel mundial. Su presentaci? aumenta
progresivamente con la edad de la mujer. Su causa no
está totalmente definida, pero hablamos de factores
de riesgo relacionados para el aparecimiento de esta
enfermedad. Estos factores son: antecedentes
familiares de cáncer de mama, nuliparidad (no tener
hijos), inicio de la menstruación a edad temprana
antes de los 12 años, menopausia tard? pasado los
50 años, sobrepeso y obesidad, sedentarismo y uso
de hormonas en especial en la etapa de la menopausia
entre otros.
El n?ulo mamario maligno es de consistencia dura,
irregular es decir los bordes no son definidos, es
poco más il y no presenta dolor.
Para el Diagnóstico la mamograf? es el examen que
nos permite definir las caracterópticas de un n?ulo
sospechoso de cáncer como son: nódulos densos de
bordes irregulares, forma estrellada,
microcalcificaciones entre otras. Importante
mencionar que a través de este examen se puede
detectar nódulos que no son palpables, es decir
nódulos menores a 1 cm de di?etro y de esta forma
realizar un Diagnóstico precoz lo que conllevar? a
un mejor pronÓptico.
 
MAMOGRAFIA: NODULO SOLIDO ALTAMENTE SOSPECHOSO DE
MALIGNIDAD
En la evaluación de un n?ulo de mama se determinara
si la lesi? es benigna o maligna y esta consistir?
en la valoraci? Médica por un especialista, el
mismo que evaluar?a la paciente a través de la
historia Clínica y el examen físico correspondiente
donde determinar?las caracterópticas de la lesi?,
solicitar?Exámenes complementarios como son la
ecografía del seno y la mamograf?. En los casos que
amerite se practicara un PAAF (Punci? Aspirativa con
aguja fina) del n?ulo, este es un procedimiento f?il
de realizar, prÓPTICAmente indoloro.
  
PUNCION ASPIRATIVA NODULO MAMA
En los casos de nódulos sácidos y luego de la punci?
con el correspondiente reporte de citología y en los
casos que ameriten el paso siguiente es obtener el
Diagnóstico definitivo a través de una biopsia. Esta
puede ser excisional (retirar todo el n?ulo) o
incisional (retirar un fragmento de la lesi?), la
decisión de qué tipo de biopsia se deber? practicar lo
decide el especialista a través de su evaluación.
BIOPSIA DE N?ULO DE MAMA SOSPECHOSO DE MALIGNIDAD
Por lo antes mencionado se puede recomendar:
?/span>
A partir de los 18 años la mujer deber?examinar en
forma peri?ica sus senos a través del autoexamen.
?/span>
Consultar inmediatamente con el especialista si
presenta molestias como dolor, secreción a través del
pez?, hundimientos o retracciones de la piel o si
usted se palpo algún bulto o deformación.
?/span>
La mamograf? es un examen fundamental que toda mujer
debe realizarse a partir de los 40 años. Si existen
factores de riesgo como es el antecedente familiar
este examen se puede solicitar a partir de los 35
años.
?/span>
Recuerde que la detección oportuna de un CANCER es
fundamental para el pronÓptico de la paciente.
?/span>
Por ?timo no espere a que se palpe un n?ulo mamario
para solicitar una mamograf?, en el momento en que
un n?ulo ya es palpable podemos afirmar que la
enfermedad ya ha avanzado. El objetivo de la
mamograf? es poder detectar lesiones no palpables
que permitan diagnosticar un cáncer en etapa
temprana.
?Recuerde
el cáncer es curable si se diagnÓPTICA a tiempo?
Autor:
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DR. JORGE
JIMENEZ BARAHONA
Cirujano Onc?ogo Guayaquil
Hospital Alcívar,
Torre Médica 5, Edificio Gamma K, Azuay 601 y Coronel, piso 6,
oficina 606.
Celular: 0999005702
Página web:
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Guayaquil, Ecuador.
 
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