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Artículos de salud para pacientes

Cáncer de mama y factores de riesgo

Dra. Tannia Soria Samaniego

Oncóloga Clínica

Página web: www.medicosecuador.com/tanniasoria

Teléfono: (5932) 2560683  Celular: (099557378

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El cáncer de mama es un importante problema de salud pública para las mujeres en todo el mundo. En los Estados Unidos, el cáncer de mama sigue siendo el cáncer más frecuente en las mujeres y la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer. En el 2007 se estima que el cáncer de mama representa el 26% de los casos de cáncer y el 15% de las muertes por cáncer, que se traduce en 176.296 nuevos casos y 40.515 muertes. El cáncer de mama fue también la forma más común de cáncer en Europa en el  2006, con 429.900 nuevos casos, lo que representa el 13,5% de todos los nuevos casos de cáncer.

 

Desde 1990, la tasa de mortalidad por cáncer de mama ha disminuido en los Estados Unidos en un 24% y reducciones similares se han observado en otros países. Los modelos matemáticos sugieren que tanto el uso de la mamografía y la disponibilidad de la quimioterapia adyuvante y asi como el tamoxifeno han contribuido a esta mejora. Aunque el cáncer de mama ha sido tradicionalmente menos común en los países no industrializados, su incidencia en estas zonas es cada vez mayor.

 

En nuestro país de acuerdo al último dato del Registro Nacional de Tumores, ocupa el segundo lugar en incidencia y hay que recordar que en el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticará cáncer de mama.

 

Se cree que el 50% de las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama tiene factores de riesgo identificables aparte de la edad y género. Ciertos factores hormonales y reproductores así como estilos de vida, dieta y el ambiente, están relacionados con el riesgo. Además de antecedentes familiares o personales de esta neoplasia, los historiales de enfermedad benigna de la mama son otro factor predisponerte.

 

 

ANTECEDENTES FAMILIARES Y FACTORES DE RIESGO HEREDITARIO

 

Muchos estudios demuestran que el riesgo de que una mujer  padezca un cáncer de mama aumenta con el número de parientes afectados. Entre el 10% y el 20% de las mujeres con cáncer de mama tienen un pariente en primer o segundo grado afectado por este cáncer y el 50% manifiesta tener al menos un pariente en cualquier grado. Aproximadamente el 5% de las mujeres con cáncer de mama tiene un antecedente familiar que apunta hacia la mutación de un gen de predisposición que confiere un alto riesgo, se han aislado dos de estos genes, BRCA1 y BRCA2; sin embargo ambos genes solo explican entre un 30 y 40% de los cánceres de mama familiares que aparecen como rasgo autosómico dominante, por lo que no justifican la etiología  en un importante número de familias de alto riesgo. Hay otras mutaciones genéticas que se asocian con un aumento en el riesgo de cáncer de mama; sin embargo son mucho menos extendidos que el BRCA1 y BRCA2; son el p53 y el PTEN; cada uno relacionado con menos del 1% de los casos.

 

DIETA

La ingestión de grasas en la dieta se asocia a una mayor concentración plasmática de estrógenos, sin embargo aunque se han llevado a cabo varios  en estudios ha resultado difícil obtener datos concluyentes que separen el consumo de grasas de otros factores que pudieran influir en el riesgo de cáncer de mama.  Sin embargo algunos estudios de casos control y estudios cohorte sugieren un incremento moderado en el riesgo con aumento de consumo de grasa dietética.

Puede haber un efecto protector moderado del consumo alto de verduras, pero en lo referente a la ingesta de frutas, fibra y el consumo de carne los resultados aún no son concluyentes

El alcohol es quizá el factor de riesgo más importante; estudios recientes demuestran que el consumo de etanol pude aumentar la concentración endógena de estrógenos, que se relaciona con riesgo aumentado de esta neoplasia.

 

ANTICONCEPTIVOS ORALES

El consumo de anticonceptivos orales se asocia de un aumento muy leve de riesgo de cáncer de mama en las consumidoras habituales frente a las mujeres que nunca los han tomado.

 

EXPOSICION A ESTROGENOS, ENDOGENOS – FACTORES REPRODUCTIVOS

Se cree que el cáncer de mama es hormono-dependiente, con concentraciones incrementadas y duración de la exposición a estrógenos relacionados con riesgos fomentados.

Se sabe que ciertos factores hormonales y reproductivos confieren también aumento en el riesgo; estos incluyen menarquia temprana (inicio de la menstruación antes de los 12 años), menopausia y nuliparidad tardía o mayor de 30 años de edad al nacimiento del primer hijo.

 

ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA  

Las lesiones benignas de la mama, como los papilomas, los fibradenomas y las comúnmente denominadas alteraciones fibroquísticas, no son lesiones premalignas y no se asocian a un mayor riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, las anomalías proliferantes como la hiperplasia canicular, loboluliar atípica se asocian a un riesgo relativo considerablemente mayor.

 

 

RADIACION IONIZANTE

La exposición a una dosis radioactiva baja es claramente cancerígena, con un aumento de cáncer de mama según la dosis de exposición. Este riesgo también depende de la edad, de modo que las mujeres expuestas durante la adolescencia son las que presentan el riesgo más alto, mientras que las que se expusieron después de los 50 años prácticamente carecen de un riesgo añadido. El período de latencia desde la exposición hasta el diagnóstico de cáncer de mama es de 10 o 15 años mayor. 

Autor: 

Dra. Tannia Soria Samaniego

Edificio Piramide Uno. Calle Alemania N 29-41 y Av. Eloy Alfaro, Quinto Piso Consultorio No. 507
Teléfono: (5932) 2560683  Celular: (099557378

Página web:  

E-mail: tsoria21@hotmail.com
Quito, Ecuador.                                                               

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