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Factores de riesgo del cáncer de Cervix - Uterino

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El cáncer de  cérvix-uterino  constituye  la 2da  causa  de  muerte  en  la  mujer  a nivel mundial. Se estima que el 95% ocurre en países en vías de desarrollo como el Ecuador debido a varios factores en tre los que podemos citar:  alta tasa  de  infecciones por el virus del Papiloma Humano(VPH), insuficientes programas de tamizaje y escaso acceso a programa de vacunación.    En Ecuador según fuentes del Globocan del 2012, existen por  año   2094   casos  con  1026   muertes,  ocupando  el  1er  lugar  en  incidencia   y mortalidad en edades comprendidas de 15 a 44 años.   La  mayoría  de   ellos  más  del 80%  son de tipo epidermoide o escamoso que se origina en el exocervix y el resto son adenocarcinomas  del  endocervix.

Con estos datos, considero que es de suma importancia conocer los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de padecer esta neoplasia. Ellos son resumidos en el cuadro adjunto.

Cuadro de texto: 1.      Infección por virus del Papiloma Humano.
2.      Inicio muy temprano de la actividad sexual.
3.      Aumento en el número de compañeros sexuales.
4.      Infección por HIV ( virus de la inmunodeficiencia humana) y otras como terapia inmunosupresora en transplantados y cuadros autoinmunes.
5.      Alta paridad: 3 o más embarazos a términos.
6.      Tabaquismo: las fumadoras tienes dos veces más probabilidades de cáncer de cérvix vs la no fumadoras.
7.      La obesidad y la ingesta de DES( dietiestilbestrol) son factores de riesgo relacionados con el adenocarcinoma.
 
 

 

 

 

 

 

 

 


 

De todos estos factores el más importante y que juega un rol protagónico en el desarrollo de este cáncer es la infección persistente del  virus del Papiloma Humano.  El VPH generalmente se transmite de una persona a otra mediante contacto piel a piel durante cualquier tipo de relación sexual sea vaginal.anal u oral. El virus puede causar cambios en las células del cuello uterino provocando lesiones de bajo grado, precancerosas y cancerosas.

Se han identificado más de 100 subtipos del virus, 40 están asociados a patología cervical, vulvar y vaginal.  Los subtipos 6 y 11 se asocian a patología benigna como los condilomas  acuminados.

Los subtipos 16-18-31 y 33 se relacionan con mayor frecuencia a transformación maligna.  Los subtipos 16 y 18 son los causantes de más del 70% de todas las lesiones malignas cervicales.

COMO SE LO PUEDE PREVENIR?

1        Educando a las niñas y niños sobre la sexualidad e infección por VPH según la edad y cultura.

2        Promoviendo el uso de vacunas contra el VPH.

3        Promoviendo el uso de preservativos en el varón  sexualmente activos.

4        Advirtiendo sobre los riegos del uso del tabaco.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) recomienda:

1        Para las niñas entre 9 y 13 años que no han iniciado una vida sexual: vacunarse

para protegerlas de la infección del VPH, siendo muy efectiva y segura si se completan las 2-3 dosis  separadas en 6 meses antes del inicio de su actividad.

2        Para las mujeres adultas de 30 a 49 años realizar la detección temprana basados  en los siguientes exámenes:

a.      El PAP: prueba de Papanicolau o citología.

b.      Inspección visual con Acido Acético (IVAA) .

c.       Prueba del virus del Papiloma Humano.

De esta manera el conocimiento de estos Factores de Riesgo nos permiten:

1.      Prevenir  el  cáncer del  Cervix  utilizando  la vacuna  recomendada  por   OPS.

2.      Detectar muy tempranamente el cáncer en mujeres jóvenes en etapa reproductiva.

3.      Consecuencia de las dos premisas anteriores, tendremos una baja incidencia y mortalidad en nuestra población.

 

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