Evaluación Clínica de las masas mamarias

Cuando nos enfrentamos en nuestra práctica hospitalaria o privada a mujeres que  nos consultan por presentar un bulto o masa en sus mama.  La pregunta que nos hacemos es:  cómo   evaluamos  dichas masas, en  qué parámetros  clínicos  nos  basamos  para guiarnos y establecer un diagnóstico clínico?    Uno de los parámetros más importante es  considerar  la  edad  de  la  paciente  que  nos  permita  hacer a algunos  diagnóticos diferenciales  debido  a  que  ello  van a  variar en  incidencia de acuerdo a sus edades.

En la práctica lo  podríamos  dividir en  tres  grandes  grupos:         1. Aquellas mujeres menores de 35 años,   2. Las mayores de 35 y  menores de 50 años  y   3. Las mayores    de 50 años.   Adjunto  los cuadros 1-2-3.  donde  se encontrarán  las  patologías   más frecuentes  en  incidencia según los  diferentes grupos de  edades.

Para las menores de 35 años lo más frecuente es la Mastodinia o Tensión Premestrual y la menos frecuente es el cáncer de mama y en el intermadio otras lesiones benignas como  el  Fibroadenoma, Mastitis  y  la  Necrosis Grasa Traumática..

En el grupo mayor de 35 y menor de 50 años las dos patologías más frecuentes son la Adenosis- Enfermedad fibroquística  y  el  cáncer  de  mama.

El último grupo mayores de 50 años  el  cáncer de mama constituye la primera causa de  incidencia seguida de otras patologías como  la  Mastopatía  Escleroquística  y  la enfermedad de Paget.    

Después de la edad, es necesario en nuestro historia clínica consignar los denominados Factores de  Riesgo  que  deben  ser  cuidadosamente  evaluados  para  considerar  su influencia en  mayor  o  menor grado con  respecto  a la  valoración clínica de la  masa  mamaria.    Adjunto cuadros 4-5-6

De acuerdo a la evaluación global de éstos factores y en especial la edad de la paciente se procederá  a otros  estudios para el diagnóstico definitivo si el caso lo amerita como son la mamografía y  ecosonograma  bilateral que nos brindan valiosa información que nos  permite tomar la  decisión  correcta  de  efectuar  una biopsia para un diagnóstico definitivo histopatológico.  

 

Autor: 

Dr. Jorge Moncayo C.

Oncólogo Clínico                                                                              

 

 

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