Es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer en todo el
mundo y el tumor que mayor número de muertes produce en la mujer
en nuestro país. Supone el 18.2% de las muertes por cáncer en la
mujer y la primera causa en mujeres entre 40 y 55 años. Su
incidencia está en aumento sobre todo en los países
desarrollados, en los que ocurren el 50% de todos los casos de
cáncer de mama. A pesar de que aumenta la incidencia la tasa de
mortalidad ha permanecido estable durante los últimos años,
estos beneficios se atribuyen a los programas de detección
precoz y a los avances en el tratamiento sistémico.
Una de cada diez mujeres sufrirá cáncer de mama a lo
largo de su vida. Un 1% de cánceres de mama se presenta en
varones.
Factores de Riesgo
Hay varios
factores de riesgo que se asocian a la presentación de cáncer de
mama, en primer lugar el sexo femenino y la edad. A
continuación se señalan los factores de riesgo más relevantes.
Sin embargo, es importante señalar que la mayoría de las mujeres
con cáncer de mama no tienen factores de riesgo identificables.
·
Las mujeres que tienen familiares
en primer grado diagnosticadas de cáncer de mama tienen tres
veces más posibilidades de padecer el mismo cáncer, sobre todo
en los casos en los que se ha diagnosticado en edad
premenopáusica. La presencia de cáncer de mama en familiares de
2º grado también aumenta el riesgo pero no ha sido cuantificado.
·
Aproximadamente el 8% de todo los
casos de cáncer de mama son hereditarios. La mitad de los casos
se atribuyen a la mutación en dos genes de susceptibilidad de
cáncer de mama: el BRCA1 y BRCA2. Se presenta con más frecuencia
en mujeres premenopáusicas y de manera preferentemente
bilateral.
·
Las variaciones internacionales en
el cáncer de mama parece que se correlacionan con variaciones en
la dieta, especialmente el consumo de alcohol y grasas. Sin
embargo, no han sido establecidos de manera firme factores de la
dieta que sean relevantes.
·
Otros factores que se están
estudiando por su posible asociación con el incremento del
riesgo son: exposición química, radioterapia, consumo de
alcohol, obesidad e inactividad física.
·
El riesgo de cáncer de mama está en
relación con el estímulo estrogénico y un mayor número de ciclos
ovulatorios, por tanto la menarquia precoz (antes de los 12
años), la menopausia tardía (después de los 55) y la nuliparidad
o un menor número de embarazos aumentarían el riesgo de cáncer
de mama.
·
El uso de estrógenos o de
combinaciones de estrógenos y progestágenos durante más de 5
años se considera factor de riesgo.
Entre los factores protectores están: multiparidad, primer
embarazo precoz (antes de los 30 años), lactancia, ooforectomía
premenopáusica, ejercicio físico en mujeres jóvenes, consumo de
frutas y vegetales y los tratamientos con
Tamoxifeno y
Raloxifeno, como
tratamiento quimiopreventivo.
