|
Artritis Psoriásica
Que
es la Artritis Psoriásica?
La
Artritis Psoriásica es un tipo de artritis que se presenta asociado a
Psoriasis. El 20% de los pacientes con Psoriasis desarrolla artritis,
la que puede ser moderada o severa. En las formas moderadas el diagnóstico
se vuelve a veces difícil porque puede confundirse con artritis
Reumatoide.
La
Artritis Psoriásica puede iniciarse de forma lenta y con síntomas
moderados que se controlan muy bien con antiinflamatorios pasando
desapercibido su diagnóstico. En ocasiones sigue un curso progresivo
que lleva a la incapacidad funcional.
Esta
enfermedad se presenta entre los 30 y 50 años y afecta por igual a
hombres
y mujeres.
Cuales
son los síntomas?
Rigidez:
aparece en las mañanas en la articulaciones comprometidas, al igual
que en otras artritis la severidad de la rigidez está en relación
con el grado de inflamación. Cuando hay compromiso de la columna el
paciente nota rigidez en la región de la espalda alta o baja.
Dolor:
que empeora con el reposo, presentándose sobretodo en la noche o al
levantarse.
Inflamación
articular: En las articulaciones se aprecia inflamación la que
característicamente es asimétrica. Esta inflamación reduce la
movilidad articular. Las articulaciones más frecuentemente afectadas
son muñecas, rodillas, caderas, columna lumbar y cervical.
Cambios
en las uñas: A nivel de uñas aparece un punteado y otras lesiones en
el 80% de los pacientes con Artritis Psoriásica. En ocasiones esto se
confunde con micosis ( Hongos )
Formas
Clínicas de la Artritis Psoriásica
Existen
5 formas como puede manifestarse la Artritis Psoriásica.
Artritis
Simétrica: Es decir compromete articulaciones de ambos lados del
cuerpo, por ej. ambas rodillas, ambas manos. Esta forma se parece
mucho a la Artritis Reumatoide. La Psoriasis asociada es generalmente
severa. La mitad de los pacientes con
esta forma clínica desarrolla una enfermedad progresiva que
lleva a grados variables de incapacidad.
Artritis
Asimétrica: No ocurre en las mismas articulaciones, usualmente afecta
de 1 a 3 articulaciones, generalmente la rodilla, cadera, muñeca o
tobillo. Puede comprometer algún dedo e inflamarlo en forma de
salchicha. Esta forma es generalmente de evolución moderada, pero
algunos pacientes pueden desarrollar una forma severa.
Pseudoartrosis:
En esta forma clínica se afecta las partes distales de los dedos de
manos o pies y puede confundirse con una Osteoartrosis erosiva. Solo
5% de los pacientes con Artritis Psoriásica evoluciona de esta forma.
Espondilitis:
Afecta la columna provocando rigidez del cuello o la columna lumbar,
dolor a nivel de gluteos ( articulaciones sacroiliacas ) lo que hace
difícil los movimientos. Asociado a este cuadro puede afectarse
alguna articulación periférica ( rodilla, tobillo, etc).
Artritis
Mutilante: Es una forma severa, afecta a menos del 5% de los pacientes
con artritis psoriásica. Afecta principalmente articulaciones de
manos o pies. Esta forma clínica progresa rápidamente llevando a
destrucción articular en termino de meses a años.
Cual
es el tratamiento?
Existen
un sinnúmero de medicamentos que pueden utilizarse en la Psoriasis y
la Artritis Psoriásica. El escoger el fármaco está en relación con
el tipo de enfermedad, edad y situación socioeconómica que tenga el
paciente. Hay situaciones en que la enfermedad es moderada y puede ser
suficiente el uso de antiinflamatorios no esteroideos. En la mayoría
de los casos la enfermedad es progresiva y se puede utilizar
metotrexate, o en casos severos los agentes biológicos como
etanercept o infliximab. Estos últimos agentes son los más eficaces
siendo los resultados realmente espectaculares. Debe manejarse
adecuadamente el Stress.
El
uso de cualquiera de los fármacos mencionados exige una monitorización
estrecha cuya frecuencia varía de acuerdo a la situación del
paciente.
Haga su consulta al
Dr. Luis
Zurita G. Aquí pulsando el
botón enviar:
|
