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La Gota, una enfermedad reumática
Que
es la Gota?
La
gota es una enfermedad metabólica por la cual se forma un exceso de
ácido úrico y artritis. Puede presentar cálculos renales o
insuficiencia renal crónica. La artritis de la Gota es
característica, pues suele acompañarse de dolor intenso,
corta duración ( menos de 1 semana ), mejora completamente
luego de la crisis dolorosa, pero que regresa luego de un tiempo con
iguales características. Inicialmente los dolores suelen presentarse
en una articulación, generalmente articulación grande ( rodillas,
tobillos ) pero es característica la presentación en el dedo gordo
del pie. Cuando pasa mucho tiempo sin tratamiento
luego de un tiempo pueden afectar varias articulaciones (
poliartritis )
a la vez confundiéndose con otras enfermedades reumáticas.
La
Gota es una enfermedad predominante en el hombre (> 95% ), en la
mujer puede observarse de forma rara y siempre luego de la
menopausia.
Hay
que precisar que para que exista Gota un paciente debe tener ácido
úrico elevado ( a veces puede ser normal )
acompañado de
artritis, tofos o litiasis renal. La presencia aislada de
ácido úrico elevado no es Gota; esto toma el nombre de Hiperuricemia
asintomática y no requiere tratamiento necesariamente.
¿Cómo
diagnosticar una Gota?
La
sospecha clínica es fundamental. De los exámenes es de ayuda un
nivel elevado de ácido úrico, pero de ninguna manera es especifico.
El examen más importante es el estudio de liquido sinovial con
microscopio de luz polarizada a fin de ver cristales de monourato
sódico. Este examen debe realizarse siempre que exista una
articulación inflamada ( con liquido ) porque su estudio positivo
implica que el paciente debe realizar tratamiento con Alopurinol de
por vida.
Importancia
de la dieta en la Gota
¿Cuáles
son las medidas dietéticas más importantes de evitar si tengo una
gota?
La
fuente lo más rica en purinas ( ácido úrico) viene de las vísceras
como hígado, riñones, intestinos, cerebro. Otra fuente importante de
purinas son las sardinas y anchoas. El exceso de alcohol es causa
importante de elevación de ácido úrico. Estos son los elementos a
evitarse en la dieta de un paciente con Gota.
Se
puede comer carnes o pescado de forma moderada sin ningún problema,
pues la elevación de purinas con estos elementos es mínima.
Todo
paciente con Gota tiene que hacer tratamiento para reducir los niveles
de
ácido úrico, y como este esta elevado por un problema
metabólico
el medicamento que corrige esta alteración se debe utilizar de
por vida. La Dieta aislada en un paciente con Gota no logra corregir
el problema en la mayoría de las veces.
Tratamiento
de la Gota
¿Cuál
es el tratamiento de la Gota?
Depende
de la situación en la que Ud. Se encuentre. La Gota puede
provocar:
a)
Cuadro de artritis aguda, por el cual será necesario aliviar
el dolor con algún
antiinflamatorio. En ocasiones se requiere de la aplicación
intraarticular de triamcinolona o algún otro corticoide.
b)
Gota es recurrente ( repetitiva ) es necesario mantener por un
largo periodo ( 1 año ) colchicina a fin de evitar las recurrencias.
c)
Finalmente como necesitamos reducir los niveles de ácido
úrico debe utilizar alopurinol de por vida. El mantener niveles
normales de ácido úrico reduce el riesgo de artritis y compromiso
del riñón.
d)
Adicionalmente debe manejarse de forma estricta otros factores
como sobrepeso, Hipertensión Arterial o Hiperlipidemia ( Incremento
de colesterol ) que con frecuencia se encuentra asociado a Gota.
Es
la Gota
curable?
La
Gota se puede controlar fácilmente con un programa regular de
medicamentos. Un paciente bien tratado no vuelve a tener dolor, y si
lo tiene es poco importante. No se daña la articulación lo que le
permite tener una buena calidad de vida. No daña el riñón.
Puedo
hacer ejercicios?
Sí.
Luego de una crisis un paciente puede realizar todo tipo de
ejercicios. Siempre que la articulación no haya sufrido un daño
secundario ( artrosis ) como consecuencia de los ataques repetidos de
Gota.
Tengo
el ácido úrico elevado sin artritis. Debo estar en tratamiento?
No.
Para la Hiperuricemia asintomática no se requiere de tratamiento con
alopurinol excepto que tenga litiasis ( cálculos ) renales. Sin
embargo muchos pacientes con Gota inician su enfermedad como
Hiperuricemicos por lo que estos deben evaluarse a ver si en su
evolución presentan algún cuadro de Gota ( artritis, cálculos
renales, tofos ).
En
conclusión la Gota es una enfermedad totalmente manejable, con buen
pronostico cuando se realiza un diagnostico temprano y un tratamiento
adecuado.
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Dr. Luis
Zurita G. Aquí pulsando el
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