ASESINO SILENCIOSO - ENFERMEDADES TROMBOEMBOLICAS

Las enfermedades tromboembólicas (TEV); trombosis  venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores (proximal y distal) y tromboembolismo del pulmón (TEP), son enfermedades que tienen una alta tasa de morbi-mortalidad y son frecuentemente no diagnosticada. 

Alrededor  de 900,000  americanos  sufren de trombosis venosa profunda (TVP) cada año.  De aquellas, cerca 380.000  de las  TVP son sintomática (presencia  edema o hinchazón de la pierna). De los cuales cerca de  300.000 personas  mueren cada año. Solo  50%  de aquellos pacientes con TVP  tienen síntomas,  el  tratamiento oportuno  y efectivo  es crítico.

 Unos 600,000 pacientes  son  afectados  anualmente  por tromboembolismo del pulmón (TEP). 30%  de las   TVP   desarrollan  TEP   sintomático y 50%-60%  de las TVP   desarrollan  TEP asintomático. Por arriba del 25%  de aquellos pacientes con TEP presentan  muerte súbita. El TEP causa 50.000 muertes en los E.E.U.U. cada año, 17.5% mortalidad sin tratamiento

Al menos 1 de 20 americanos son afectados con  trombofilias  hereditarias con una predisposición inherente a formar coágulos o trombos en la circulación venosa.

Unos 250.000 pacientes son hospitalizados en los E.E.U.U. por TEV, 1/1.000 pacientes por año, el 52% de los pacientes hospitalizados están en peligro de riesgo de formación de un coágulo o trombo.

La frecuencia de  recurrencia de enfermedad tromboembólica (TEV)  es del 30%  sobre 10 años.

Las cifras anteriores son escalofriantes. Dos palabras sirven para definir, la mortalidad y morbilidad  por tromboembolia venosa: considerable  e  inaceptable

Factores riesgo gineco- obstétricos asociado a  TEV

?      Tratamiento anticonceptivo u hormonal.

?      Trombofilias hereditarias y adquiridas.

?      TEP/TVP previos.

?      Embarazo y posparto.

?      Embarazo y preparto.

?      Cáncer.  ginecológicos.

?      Obesidad.

?      Venas varicosas.

?      Inmovilidad  cama  > 3días.

?      Viajes prolongado.

?      Cirugía laparoscópica.

Factores riesgo molecular están presentes en 25% de la  enfermedad tromboembólica venosa.

•          Mutación factor  V  Leiden

•          Resistencia Proteina  “C” activada

•          Deficit de : Antitrombina

•                               Proteina C

•                               Proteina S

•          Síndrome Ac antifodfolípidos/ Anticoagulante lúpico.

•          Mutación del Gen Protrombina G20210A.

•          Hiperhomocisteinemia.

Pruebas diagnósticas (Test de trombofilias) son  altamente recomendados:

•          Mujeres que van a tomar anticonceptivos, especialmente 3era G.

•          Mujeres embarazadas (pre/postarto), abortadoras, reemplazo hormonal.

•          Venas varicosas.

•          Fuerte historia familiar de enfermedad tromboembólica venosa probada (TVP).

•          Paciente < 50 años con TEP recurrente.

Condiciones médicas asociadas al incremento del riesgo de TEV.

•          Historia familiar y personal TEP

•          Edad avanzada mayors de 60 años.

•          Obesidad

•          Venas varicosas

•          Embarazo y puerperio

•          Terapia estrogénica.

•          Accidente cerebrovascular  (ACV) o STROKE

•          Inmovilidad y Pacientes encamados (moderado entre 40-60 años) y (alto > 60 años).

•          Malignidad previa o presente.

•          ICC, IAM

•          Enfermedad. inflamatoria intestinal; colitis ulcerativa,

•          Pacientes en UTI

•          SHOCK

•          Afecciones  autoinmunes: LES

•          Cetoacidosis diabética

•          Coma

•          Síndrome . Nefrótico

•          Falla respiratoria, EPOC.