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Artículos para médicos

HISTORIA DEL VIRUS VIH/SIDA.- ORIGEN Y  EVOLUCION.- del Mono al Hombre

 

Dr. Jaime Benítes Solís

Intensivista - Especialista en microbiología

Celular: 0999771761 6019346

OMNIHOSPITAL Guayaquil Ecuador

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virus del sida vihEl VIH/SIDA es una pandemia. Se estima que en el mundo hay entre 40 a 45 millones de personas VIH-positivos. Las áreas con mayor prevalencia son África Sub-Sahara, India, Sudeste Asia. En aquellas áreas hombres y mujeres son igualmente afectados porque la principal ruta de transmisión es el contacto heterosexual.

En Norte América, se estima que hay entre 1 a 2 millones de personas VIH-positivos, entre hombres y mujeres, la mayoría de ellos en los Estados Unidos. Entre 60-70% de aquellos pacientes son hombres, pero el porcentaje de nuevas infecciones en mujeres (especialmente de raza negra y latinas) está incrementándose. 

La gran pandemia de la segunda mitad del siglo XX, SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), fue descrita por primera vez en 1981, en Nueva York y San Francisco, entre hombres homosexuales, que presentaban enfermedades raras, como el sarcoma de Kaposi y la Pneumonía por Pneumocystis carinii ( hoy P. jirovecii), dio la primera indicación de que la epidemia podía ser causada por un agente infeccioso.                           La identificación de que los pacientes hemofílicos, receptores de transfusión de sangre y hemoderivados  y drogadictos por vía intravenosa, eran personas con alto riesgo a desarrollar SIDA, apoyó la idea que la enfermedad era producida por un agente infeccioso transmitido a través de la sangre. En 1982 cuando se evidenció, que  los linfocitos T CD4+, era la principal línea celular, involucrada en esta enfermedad, se le atribuyó a que un nuevo retrovirus linfotrópico de células T humanas (HTLV-1), estaba involucrado en etiología.  

Poco después se identifico, que la infección es producida por un retrovirus humano,  VIH (virus inmunodeficiencia humana), pertenece a la familia Retroviridae.

Son dos los retrovirus que producen inmunodeficiencia en los seres humanos, el más virulento y extendido es el VIH-1, muy semejante a los virus de inmunodeficiencia de los simios VIS. EL VIH-2 es menos virulento y está extendido principalmente en África Occidental.                                                                                                                            Los primeros análisis del material genético del VIH mostraron que tenía una tremenda similitud con el VIS (virus de la inmunodeficiencia del simio), una familia de virus que afectaban a monos del centro de África donde también empezaron a identificarse casos de sida casi desde el principio. En la actualidad, gracias a estudios genéticos que han comparado el material genético de ambas familias de virus, humano y del simio, está aceptado por la comunidad científica que el VIH, es un virus descendiente del VIS, que afecta a los monos, y tiene la capacidad el VIS de mutar y adaptarse al medio ambiente humano.

La epidemia es reciente, los primeros casos notificados en África y Europa datan de 1959,  en nuestras de sangre tomadas en 1959 de un paciente de la República Democrática del Congo y en Norteamérica de 1968, muestras de tejido de un joven de St Louis quien murió 1969 y otra muestra de tejido de un marino noruego quien  murió 1976. 

A mediados de la década de los 70, comienza la pandemia, y jóvenes hombres homosexuales aparentemente saludables empiezan a ser diagnosticados con una rara forma de cáncer en la piel llamado Sarcoma de Kaposi, usualmente solo afecta a pacientes ancianos, y de una rara infección pulmonar, llamada neumonía por Neumocistis carinii. 

Atlanta, USA-Primavera 1981, Se usa la pentamidina, en la neumonía parasitaria que se había diagnosticado en los cinco jóvenes homosexuales de Los Angeles. 

Nueva York, USA-Primavera 1981.-El doctor Alvin F. Friedman-Kien, denuncia los dos primeros casos de Sarcoma de Kaposi en dos pacientes homosexuales en la ciudad de Nueva York. 

El 5 de  junio de 1981, un reporte MMWR( Morbidity and Mortality Weekly Report) informe semanal de morbilidad y mortalidad, fue publicado por el CDC (Center Disease Control) de Atlanta, “ casos de neumocistosis”, en la página 2, de volumen 30 ,fascículo 21, un número histórico por haber sido el primer artículo en hablar de esta enfermedad, de cinco pacientes varones homosexuales de  Los Angeles, que a finales de 1980  han sido diagnosticados con neumonía por Neumocistis carinii (hoy N.  jirovecii).  La enfermedad fue conocida por varios nombres, como GRID (gay related immune disorder).

Bethesda, USA-Invierno 1982, Robert Gallo describió a los retrovirus humano de la misma familia en pacientes afectados por una variedad poco común de leucemia y los llamó HTLV-1 y HTLV-2 ( H por humano, T por linfocito T, L por leucemia, y V por virus)  

En 1982, El CDC reporta la presencia de la enfermedad en haitianos y hemofílicos y concluye que el síndrome es trasmitido por agente infeccioso y decide llamarlo SIDA     (síndrome inmunodeficiencia adquirida) y comienza a ser considerada como una epidemia no solo de los homosexuales. 

Paris, Francia-Invierno de 1983, el profesor Luc Montagnier, del Instituto Louis Pasteur de París, inicia las investigaciones con retrovirus humano, de un ganglio extraído del cuello de un estilista francés.   

En 1983, ya se conoce con extrema certeza que la infección y diseminación se hace a través de contacto sexual con varones homosexuales, transfusiones sanguíneas no testadas, uso de drogas endovenosa con agujas y jeringuillas contaminadas. También casos de SIDA fueron reportados en mujeres sin otros factores de riesgo, sugeriendo que la transmisión era a través del sexo heterosexual.

En este mismo año el Instituto Pasteur en Francia, reporta el aislamiento y la identificación del virus que puede ser la causa del SIDA.

Además el CDC publica las primeras recomendaciones de  precaución para trabajadores de salud, para prevenir la transmisión. En Octubre de ese año la OMS (Organización Mundial de la salud), en Dinamarca, reporta que a esa fecha hay 2.803 casos de SIDA en los E.E.U.U. y que para final de año el número de casos reportados pueden llegar a los 3.065 con 1.294, muertes. 

En 1984, Dr. Robert Gallo,  del NIH (National Institute of Health) USA, descubre el virus que causa el SIDA, y lo llamó HTLV III.  

En 1985 continúan las controversias sobre donde fue descubierto el agente etiológico  que producía el SIDA, en NIH o Instituto Pasteur. La primera prueba diagnóstica para detectar el virus fue comercializada.

También en ese mismo año, los condomes fueron demostrados a prevenir la diseminación del VIH, En África central, casos de SIDA empiezan a ser reportados, bajo el nombre de “SLIMS DISEASE”, describiendo los síntomas de pérdida de peso crónica.

En 1987, la droga AZT (Retrovir), la cual fue utilizada inicialmente para tratar el cáncer, siendo la primera droga aprobada para el tratamiento de VIH.     

El resto de los años 80 fue más o menos igual, la FDA expande el uso de la droga y el costo del medicamento disminuye.  

En la década de los 90, se lleva a cabo una acción más positiva en la lucha contra el SIDA. Una segunda droga para el tratamiento del VIH, fue aprobada y estudios clínicos de terapia combinada empezaron a realizarse, “cocktail”, quedando como tratamiento estandarizado hasta la presente fecha. 

En 1995, la FDA aprueba el primer inhibidor proteasa (IP) Invirase (saquinavir). En los siguientes años, dos más IPs;  Norvir (ritonavir) y Crixivan (indinavir), son aprobados con otras nuevas clases de drogas, los inhibidores no-nucleósidos de la transcriptasa reversa ((INNTR), la cual incluye Sustiva (efarivenz y el Viramune (nevirapine). 

En 1996, la Conferencia Internacional de SIDA, revela que el HAART ( highly active antirretroviral therapy) la cual combina tres drogas , es extremadamente efectiva en reducir la cantidad de actividad viral en la sangre y causa una significativa mejoría de la inmunidad en los pacientes tratados. Esto representaría el comienzo del final de las muertes por VIH y SIDA. Comenzando la era de VIH como una enfermedad crónica manejable.   

Autor: Si quiere hacerle una pregunta a el Dr. puede enviarle con toda confianza un email a jaimebenites1512@gmail.com  ó comunicarse a las siguientes direcciones:

Dr. JAIME BENITES SOLIS

Consultorio Norte:

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Teléfono: (5934) 6019346 Celular: 0999771761

Email: jaimebenites1512@gmail.com
Guayaquil, Ecuador.

                                                     

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