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Los pacientes que han
padecido diabetes por largo tiempo corren gran riesgo de desarrollar
RETINOPATIA DIABETICA, siendo
esta enfermedad una causa frecuente de ceguera entre los adultos. Se
calcula que los pacientes diabéticos tienen 25 veces más probabilidades de
ceguera que los no diabéticos.
La retinopatía diabética
es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los
vasos sanguíneos que irrigan la retina (fondo de ojo). Estos vasos
sanguíneos debilitados pueden dejar salir líquido o sangre, formar ramas
frágiles en forma de cepillo, y agrandarse en ciertos lugares.
Cuando la sangre o
líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina,
la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.
Existen dos tipos de
Retinopatía Diabética:
La no
proliferativa,
que es la etapa inicial de la retinopatía diabética. En algunos pacientes,
el líquido exudativo se deposita en la mácula. Esta es la porción central de
la retina, que permite la visión central. Las imágenes de objetos situados
directamente frente a nosotros, la lectura y el trabajo detallado pueden
volverse borrosos y la pérdida de la visión central puede convertirse en una
ceguera legal. La retinopatía no proliferativa es una señal de peligro;
puede avanzar a etapas más graves y dañar la visión.
Y la
proliferativa,
que comienza de la misma manera que la no proliferativa, pero además, hay
neo-formación de vasos sanguíneos en la superficie de la retina o del nervio
óptico. Estos nuevos vasos sanguíneos, de gran fragilidad, pueden
desgarrarse y sangrar dentro del humor vítreo, que es la sustancia
transparente y gelatinosa que llena el centro del globo ocular. Si la sangre
vuelve opaco el humor vítreo que generalmente es transparente, se bloquea la
luz que pasa hacia la retina, y las imágenes se ven distorsionadas. Además,
el tejido fibroso que se forma a partir de la masa de los vasos sanguíneos
rotos en el humor vítreo puede estirar y retraer la retina, desprendiéndola
del fondo del ojo. Los vasos sanguíneos pueden también formarse en el iris y
causar aumento de la presión ocular, causando severas pérdidas de la visión.
¿Cuáles
son los tratamientos?
Existen diferentes
tratamientos, el más significativo consiste en usar
láser
para cerrar o fotocoagular los vasos sanguíneos que gotean. Con este
tratamiento no se necesita una incisión. Si la retinopatía diabética se
descubre pronto, la fotocoagulación con láser puede detener el daño.
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ANTES |
DESPUES |
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Fotos del ojo de un paciente con
Retinopatía diabética No Proliferativa.
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Foto tomada luego de la aplicación del tratamiento con
láser. |
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Imagen de estudio de angiografía fluoresceína sódica del mismo
ojo, donde se pueden apreciar las huellas (puntitos negros),
por la aplicación del láser. |
En el caso de que el
humor vítreo esté lleno de sangre se procede a realizar una
vitrectomía,
el humor
vítreo lleno de sangre se extrae del ojo y se reemplaza por una solución
artificial transparente.
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ANTES |
DESPUES |
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Fotos del ojo de una paciente con
Retinopatía diabética Proliferativa |
Foto tomada después de la
vitrectomía vía pars plana |
Recientemente se esta
inyectando dentro del ojo
sustancias
antiangiogénicas
que favorecen la disminución del edema y el cierre de los vasos
neo-formados, que son los responsables de los sangrados.
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ANTES |
DESPUES |
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Fotos del ojo de una paciente con
Retinopatía diabética Proliferativa con hemorragia
vítrea |
Foto tomada luego del tratamiento con
inyección de sustancias
antiangiogénicas |
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ANTES |
DESPUES |
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Fotos del ojo de una paciente con
Retinopatía diabética Proliferativa
Imagen de estudio de angiografía con fluoresceína sódica, en
donde se aprecia el escape de los neovasos (mancha blanca grande
sobre el lado izquierdo)
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Se
observa el cierre de los neovasos después de la aplicación de
inyecciones intravitreas de
antiangiogénicos.
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El importante recordar
que el éxito del tratamiento de la retinopatía diabética no depende
solamente del descubrimiento precoz y el tratamiento dado por el
oftalmólogo, sino que va de la mano con el cuidado personal del paciente,
quien debe tomar todos los medicamentos y cumplir con la dieta recomendada
para controlar la diabetes.
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Dr. Mario
Pólit Aquí pulsando el
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