En el servicio de emergencia las lesiones de colon constituyen el tercer órgano mas lesionado, su diagnostico se estableció durante la celiotomía, y la terapéutica quirúrgica depende de ciertos indicadores predictivos que entre otras variables están:  El mecanismo de la lesión, la cinemática, tiempo de transcurrido el trauma, clasificación del grado de la lesión , la localización , las lesiones asociadas ,el estado hemodinamico del paciente y el grado de contaminación  determinan el adecuado tratamiento. Las opciones terapéuticas fueron la Rafia primaria, hemicolectomia con ileostomia y la colostomia temporal. 

Objetivo 

Informar la experiencia y demostrar la importancia de los indicadores predictivos para lograr un  diagnóstico y tratamiento quirúrgico adecuado y temprano.  

Materiales y métodos

Se analizaron las siguientes variables: Sexo y edad, mecanismo de lesión, así como la localización anatómica de la lesión, el grado de contaminación, el estado hemodinamico del paciente ,el tratamiento quirúrgico , y la morbimortalidad. 

Resultados

Este es un estudio retrospectivo realizado el servicio de emergencia del Hospital Luis Vernaza de Guayaquil, en el que se revisaron  las historias clínicas desde enero a diciembre  del 2004 que nos da un universo de 455 pacientes de los cuales el 22 % presento lesión en colon. El trauma por arma de fuego es la causas más frecuente el 68% seguido del trauma por arma cortopunzante con el 31 % y el trauma cerrado con el 6% El grupo etario mas frecuentemente afectado con lesión en colon es el de 14 a 30 años que representa el 60 % de los pacientes, el grupo de 31 a 45  el 22% y el grupo de 46 a 60 el 18 %. Según el sexo, el masculino es 98 % y el femenino el 2 %. La localización mas frecuente es en colon transverso con 34% seguido del colon ascendente con 32 %, colon descendente 15%, sigmoides con el 6% ,recto con 4 % y ciego con el 9%, . Se realizaron Rafias primarias en el 51% de los pacientes, se realizaron hemicolectomia derechas en 24 % ,y hemicolectomias izquierda en el 5 % ,colostomía en asa en el 7%, Iliostomías en 16% , ileotransversoanastomosis en 9%. La sobrevida es de 84 %  y la mortalidad que es de 16% casi siempre esta asociada a lesiones vasculares importantes.   

Conclusión

El trauma de colon debe ser resuelto con mucha cautela pues el grupo de los paciente jóvenes es el mas afectado. Tener presente que el estado hemodinamico del paciente es mas importante que el grado de contaminación ayudaran a determinar el tratamiento quirúrgico adecuado.