Paciente masculino de 21 años de edad, con antecedente de importancia, herida penetrante de hemitorax izquierdo, por instrumento punzo cortante, acude para atención médica, quienes realizan sutura de herida Resto antecedentes negados.

Inicia su padecimiento actual 5 días antes de su ingreso, con dolor cólico en flanco izquierdo y epigastrio de moderada intensidad, niega nauseas y vómitos se suman evacuaciones diarreicas sin moco y sin sangre por lo que acude a este Hospital. Durante su estancia presenta dolor toráxico izquierdo, no tos, no hemoptisis. A la exploración física se encuentra, con palidez de tegumentos, regular hidratación ,campos pulmonares con hipoventilación en hemitorax izquierdo ,estertores crepitantes en base de hemitorax izquierdo, área cardiaca con choque de la punta desplazado a la derecha, ruidos rítmicos de buena intensidad, sin soplos. Abdomen blando, depresible ,doloroso a la palpación profunda en mesogastrio e hipocondrio izquierdo. El resto sin datos patológicos.

Por laboratorio en parámetros normales, Rx tele de tórax ,desplazamiento de silueta cardiaca a la derecha, opacidad homogénea en hemitorax izquierdo, con nivel hidroaereo; se protocoliza por el servicio de cirugía gral. Y dos días después de su ingreso se coloca sonda de pleurostomía, por probable hemoneumotórax ,a los tres días presenta salida de material fecaloide por sonda de pleurostomía , se decide cirugía de urgencia, realizando toracotomía anterolateral izquierda; identificando segmento de colon transverso, con perforación del 50% de su circunferencia, realizando reducción de hernia diafragmática, plastia del defecto diafragmática, laparotomía exploradora, con resección de colon transverso, colostomía y fístula mucosa ,se maneja en UCI por 11 días, con evolución satisfactoria; el control radiológico muestra reexpansión pulmonar del 80% dado de alta el 28 de junio del 05.