TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS

Los padecimientos de esófago se expresan por dificultad en la deglución de alimentos, clínicamente se denomina disfagia; es demostración de estrechez. En ocasiones la estrechez se encuentra en la parte inferior del esófago y dilatación hacia arriba Fig. 1; el tratamiento consiste en realizar un corte de 1 a 2 cm, de longitud en la porción estrecha y sutura transversal

Cuando la estrechez se produce por ingerir sustancias cáusticas, ácidos o alcalinas por error o con intención suicida Fig. No 3 – 4, cuando existen tumores Fig. 5, no se cura con medicamentos ni con dilatadores por que en ocasiones complica con perforación Fig. 6, lo aconsejado es extirpar el esófago con las lesiones y transplantar un segmento del intestino delgado o grueso del mismo paciente Fig.6 el resultado es excelente Fig. No 7.

Acalasia esofágica	Sección longitudinal - Sutura transversal

Fig. 1	Fig. 2

Estrechez cáustica

Fig. 3	Fig. 4

Estrechez y perforación	Tumor esofágico

Fig. 5

Reemplazo de esófago con colon
	Radiografía con trasplante colónico
Fig. 6	Fig. 7

La ulcera péptica se produce especialmente por aumento de acido clorhídrico en el jugo gástrico, la producción del referido acido tiene tres causa:

1.- Influencia cefálica. La fragancia de una flor Fig. No 8, el olor de carne frita, el coraje, resentimientos, angustias, sufrimiento, etc., se acumulan eN el cerebro y por el nervio Vago salen los impulsos a las glándulas clohidropépticas del estomago Fig. 9 y Fig. 10, hace producir mas acido Fig.11, produce gastritis luego ulcera, para comprobar el diagnostico, se realizara gastroscopía Fig. 12 y Fig. 13, determina el sitio y más características físicas de la ulcera; se proporciona tratamiento médico especialmente con bloqueadores de bombas de protones, unos logran curación, y otros se complican con hemorragia, perforación y requieren tratamiento quirúrgico; se cortan los nervios Vagos e la entrada al estomago. Fig. 14; esta técnica se denomina Vaguectomía tronscular que no denerva las vísceras, el estomago queda integro, con acidez normal para seguir cumpliendo sus funciones.

2.- Aumento de gastrina secretada por las células del antro gástrico, también desencadena hiperacidez, gastritis y ulceras con ayuda de encimas de Helicobacter Pylori; Cuando nos sana con tratamiento médico, se opera practicando antrectomía Fig. 15, para acabar con la gastritis y la ulcera sana.

3.- El aumento de acidez también se debe al aumento del numero de glándulas clohidropepticas o fúndicas, que normalmente son1.5000´000.000 a 2.000´000.000, pueden aumentar a 3 – 4 y 5.000´000.000. Causan hiperacidez, las patologías mencionadas y otras que si no se curan con medicamentos, se opera y realiza gastrectomía amplia. Fig. No 16.

Perfume, olor, comida, coraje al cerebro	Núcleos cerebrales regulan estímulos

Fig. 8

Nervio vago trasmite estímulos cefálicos al estómago	Glándula gástrica en mucosa

Fig. 9	Fig. 10

Problemas mentales y nervio vago aumentan acidez	Gastroscopia

Fig. 11	Fig. 12

Ulcera gástrica	Ulcera cerebrovagal - Vaguectomía troncular

Fig. 13	Fig. 14

Ulcera por aumento de gastrina - Gastrectomía distal

Fig. 15	Fig. 16

El Colon se obstruye cuando el estomago es muy largo se tuerce formando Vólvulo Fig. 17, cuando es muy ancho o chagásico, cuando penetra en una hernia Fig.18, por tumores Fig. 19, Heridas por armas de fuego o cortante; fístula por abertura de suturas Fig. 20, se cura solamente con tratamiento quirúrgico.

La obstrucción del colon se expresa por dilatación abdominal Fig. 21, se abre el abdomen, busca la enfermedad, aísla con compresas el resto de intestino y cavidad normales; se clampea el intestino a cada lado del tumor u otras afecciones y se extirpa la porción afectada Fig. 22, por le orificio del colon proximal se aspira todo el contenido fecal y se lava, igual cosa se realiza en le segmento distal colónico, se extirpan los bordes contaminados y anastomosan al instante Fig. 23, para rehacer la normalidad colónica; no se implanta en la pared abdominal para dejar con colostomía; se retiran las compresas, colocan drenes y sierran la pared.

Cuando existen heridas o fístulas, por el orificio o ampliándolo se aspira el contenido intestinal y sigue el mismo procedimiento antes mencionado.

Para imponer reposo al colon hasta que consoliden las suturas se coloca Ileostomia transcecal Fig. 24, por ocho días, a las 24 horas se restablece el peristaltismo en le intestino delgado y se proporciona nutrición oral Fig. 25, luego de ocho días se retira la sonda Fig. 26, se ajusta la jareta quirúrgica para cerrar el orificio cecal Fig No 27, a los doce días se retiran los puntos y el paciente se va sano Fig. 28.

	Necrosis en hernia

Fig. 17	Fig. 18

Cáncer infiltrado o en anillo	Sutura de colon abierta

Fig. 19	Fig. 20

	Cáncer tumoral exofitico y extirpacion

Fig. 21


Fig. 22	Fig. 23


Fig. 24


Fig. 25	Fig. 26


Fig. 27	Fig. 28

Marco cólico de pseudodivertículos Fig. 29, siempre se complican con hemorragias mortales Fig. 30, con grandes esfuerzos y ayuda de Dios mejoran pero no curan, viven prisioneros de intenso stress. El tratamiento curativo es quirúrgico. Se extirpa todo el colon y se restablece la función digestiva uniendo el intestino delgado al recto en ese instante Figuras 31 - 32 - 33 - 34, después de diez días, el paciente se recupera el buen estado de salud y puede trabajar.