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Anticoncepción
de emergencia
Las
píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) pueden ser usadas por
cualquier mujer en edad fértil que las necesite para evitar un
embarazo no deseado en los siguientes casos:
·
tras
una relación sexual voluntaria pero sin protección anticonceptiva;
·
tras
el uso incorrecto o inconsecuente de un método anticonceptivo regular
o en caso de fallo accidental de otros métodos anticonceptivos, por
ejemplo:
·
rotura
o desprendimiento del preservativo;
·
cálculo
equivocado de los "días de riesgo" cuando se usa
abstinencia periódica, incapacidad para abstenerse durante los días
fértiles;
·
expulsión
del DIU;
·
falla
del coito interrumpido, con eyaculación en la vagina o en los
genitales externos;
·
interrupción
de la toma de anticonceptivos orales durante más de tres días
seguidos;
·
retraso
en la aplicación de un anticonceptivo inyectable;
·
violación
de una mujer desprovista de protección anticonceptiva (WHO, 1999)
Las
píldoras anticonceptivas de emergencia no interrumpen el embarazo,
por lo que no constituyen en absoluto un tratamiento abortivo (WHO,
1999).
Se
desconoce el mecanismo exacto de las PAE, depende del momento del
ciclo menstrual en que se encuentra la mujer al momento de la relación
sexual sin protección.
No
todas las mujeres que tienen relaciones sexuales sin protección
quedan embarazadas. Sucederá en una de cada diez mujeres si tiene
relaciones en los cinco días previos a la ovulación. Sucederá con más
frecuencia, en una de cada tres, si la relación ocurre en el día de
la ovulación (Sanders, 2002).
Varios
estudios indican que las PAE pueden inhibir o retrasar la ovulación.
Otros que pueden impedir la implantación al alterar el endometrio.
Sin embargo, las pruebas de los efectos endometriales son confusas y
no se sabe si estas alteraciones son suficientes para impedir la
implantación. También se ha postulado que impiden la fecundación o
el transporte de los espermatozoides o los óvulos, pero no hay datos
definitivos (WHO 1999, Sanders 2002).
Hay
varios productos que pueden usarse, pero sólo hay que usar uno de
ellos. Por ejemplo, si se usa Ovral, no se necesita Nordette. Algunos
de estos productos traen 21 píldoras, otros 28. Si toma las PAE de un
paquete que contiene 28 píldoras (una por cada día), recuerde que
las siete últimas píldoras no contienen anticonceptivos.
En
un paquete de 28 píldoras de Ovral, Nordette o Microgynon, cualquiera
de las primeras 21 píldoras pueden usarse como PAE. Si usa Triquilar
o Trinordiol, las primeras 21 píldoras tienen tres colores
diferentes, pero sólo las píldoras amarillas pueden usarse como PAE.
Los
anticonceptivos orales que contienen dosis adecuadas para anticoncepción
de emergencia y están disponibles en Costa Rica son:
·
Ovral,
Norgyl, Perla (píldoras blancas solamente)
·
Tomar
4 píldoras en cuanto sea posible, 12 horas después tomar 4 más
·
Norgylen,
Nordette (píldoras amarillas solamente), Microgynon (píldoras
blancas solamente),
·
Tomar
4 píldoras en cuanto sea posible, 12 horas después tomar 4 más
·
Trinordiol
ó Triquilar (píldoras amarillas solamente)
·
Tomar
2 píldoras en cuanto sea posible, 12 horas después tomar 2 más
Tomar
la primera dosis antes de 72 horas de ocurrida la relación sexual sin
protección.
Para
controlar las náuseas, puede usar medicamentos (p.ej. Dramamine),
tome una tableta media hora antes de las PAE y otra luego de cuatro a
seis horas.
No
tome más PAE que las mencionadas porque eso puede producir más náuseas
y no cambiará la probabilidad de embarazo.
Si ya existe un
embarazo, las PAE no funcionarán, es la única situación en la que
no están indicadas.
Cuando
una mujer tiene una relación sexual y no usó anticonceptivos, el
riesgo de quedar embarazada varía según el día del ciclo menstrual.
Quedarán embarazadas una de cada diez mujeres que tienen relaciones
sexuales en los 5 días previos a la ovulación y una de cada tres que
tienen relaciones el mismo día de la ovulación.
El
estudio más reciente sobre eficacia de las PAE reporta que el método
Yuzpe disminuye el riesgo de embarazo en 74.1%, (IC95% =
62.9 - 79.2) comparando los embarazos esperados y los observados
(Sanders, 2002). Esto quiere decir que si se usa PAE el riesgo de
quedar embarazada se reduce de 30% a menos de 8%.
Muchos
estudios han demostrado que las PAE funcionan bien, no se han
presentado informes sobre problemas serios de salud. En casos muy
raros pueden producirse complicaciones: tromboflebitis (coágulos en
las piernas), coágulos en el pulmón, ataque cardíaco, derrame,
problemas en el hígado, tumor en el hígado, problemas en la vesícula
biliar o hipertensión.
Las
PAE producen náuseas en 50% de las mujeres y vómitos en 20%. Con
menos frecuencia puede ocurrir dolor de cabeza, sensibilidad en los
senos, mareos y retención de líquido. Los síntomas desaparecen
pocas horas después de la toma de las dosis.
Para
algunas mujeres, la inserción de emergencia de un DIU puede ser una
alternativa razonable a las PAE. Para que tenga efecto, la inserción
del DIU debe realizarse en los cinco días posteriores a la relación
sexual sin protección. El DIU, sin embargo, no es una alternativa
prudente para una mujer que desea tener un embarazo en el futuro o se
encuentra en riesgo de enfermedades de transmisión sexual.
Para
la mayoría de mujeres las PAE son una opción simple y segura que
puede reducir muchísimo la posibilidad de un embarazo después de una
relación sexual sin protección.
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