Síntomas psicológicos en la perimenopausia

La asociación entre la menopausia y los problemas psiquiátricos  ha centrado una serie de temas: la frecuencia de los síntomas y los trastornos psiquiátricos durante la transición menopaúsica; el origen de la depresión experimentada por algunas mujeres durante la perimenopausia;  la relación entre los síntomas psicológicos y los cambios hormonales;  y el uso del tratamiento hormonal de restitución. (TRH) para menopausia.

Parece existir un aumento de las dolencias psiquiátricas, incluyendo depresión menor, ansiedad y síntomas  variados, durante los años inmediatamente anteriores al cese de la menstruación. Sin embargo no hay ningún aumento de la incidencia de los síntomas psiquiátricos después de la menopausia, sino, por el contrario, una disminución de la tasa de suicidios y de hospitalizaciones en los seis meses posteriores a la menopausia.

El caso de mujeres que no presenten síntomas psicológicos durante  la menopausia puede explicarse en base a uno o varios factores.  Puede ser que algunas mujeres sean vulnerables a cambios normales que se producen en las hormonas de la reproducción. En otras mujeres el estado de ánimo bajo, la irritabilidad y la concentración disminuida pueden producirse como resultado de los síntomas físicos hormono-dependientes, como las sudoraciones nocturnas y los sofocos, que muchas veces se asocian a la menopausia.  

Factores estresantes psicosociales también pueden contribuir a los síntomas de la depresión.  Entre esos factores, se pueden encontrar cambios en el papel familiar, pérdida de la fertilidad, enfermedad propia y de otras personas, preocupaciones relativas al envejecimiento, pérdida del atractivo físico y situación social en la comunidad.

En las mujeres sin síntomas depresivos o muy leves, hay una mayor sensación de bienestar cuando se administran dosis fisiológicas de estrógenos; en las mujeres que conserven su útero será necesario administrar conjuntamente progesterona, para prevenir la proliferación excesiva del endometrio. La progesterona puede atenuar los efectos potenciadores del estado de ánimo de  los estrógenos sobre todo si se administra en forma cíclica.

Las pacientes sometidas a TRH que empiecen a evidenciar síntomas cíclicos leves de estado de ánimo deprimido, pueden precisar dosis mayores de estrógenos.

Los tratamientos psicológicos o los grupos educativos pueden ser de mucha ayuda en mujeres con graves factores estresantes o conflictos específicos, estos pueden dar a la mujer una expectativa de actitud más positiva.      

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