Es muy frecuente el aborto espontáneo ? 

Las causas del aborto repetido son muchas y por lo  tanto debe iniciarse un estudio completo de la pareja,  con el fin de determinar todas las probabilidades causantes de este problema.

Aunque el número de embarazos perdidos antes de la implantación en el útero es muy elevado, la mayoría no se reconocen clínicamente.  El riesgo de aborto espontáneo en una mujer sin antecedentes importantes es de aproximadamente el 15 % y que el riesgo se elevará  si existen antecedentes de abortos espontáneos repetidos.

Se debe comenzar la investigación con la elaboración de una historia clínica detallada, que contenga datos exactos de como fueron los abortos anteriores y de ser posible un informe del patólogo sobre el estudio del último producto de la concepción perdido, al igual que enfermedades anteriores, intervenciones quirúrgicas, infecciones, cambios en el peso corporal y enfermedades antes del embarazo o a comienzo del mismo.

Un aborto involuntario o espontáneo se define como la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación.  La gran mayoría de los abortos espontáneos ocurren antes de las 12 semanas.  Se estableció una clasificación para abortos precoces y tardíos.  La diferencia está en que los primeros son abortos de embarazos con huevos hueros ( sin embrión), mientras que todos los abortos con fetos ocurren entre las semanas 13 y 14.   Afortunadamente, la ecografía ha permitido diferenciar si el embarazo presenta embrión o no y esto dará la conducta a seguir.

Las causa más frecuentes de abortos espontáneos son:  alteraciones genéticas; alteraciones hormonales; cuello uterino incompetente; infecciones;  implantación anormal de la placenta; alteraciones inmunológicas; alteraciones anatómicas uterinas;  causas desconocidas.

Las situaciones más frecuentes en caso de pérdidas precoces del embarazo son las hemorragias vaginales del primer trimestre, la muerte fetal o el aborto en el segundo trimestre y los antecedentes de múltiples pérdidas precoces

El tratamiento de las pacientes con múltiples pérdidas de embarazos en fase  precoz depende de la causa que lo originó y se lo inicia tan pronto se tenga el diagnóstico certero de embarazo.

La posibilidad de relaciones sexuales durante el comienzo del embarazo en la paciente con abortos repetidos debe ser discutida con la pareja por existir la posibilidad que esta situación los lleve a un nuevo aborto.  

Sería apropiado que antes de un próximo embarazo se realice un  chequeo ginecológico completo, incluyendo estudios de causas infecciosas que pudieran llevar a un aborto.

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