Sangrado menstrual abundante en la adolescencia

Es una situación que se observa rara vez, pero que puede llegar a convertirse en un problema de características alarmantes cuando el sangrado es tan abundante que causa alarma y gran angustia familiar.  La causa más común es la presencia de un folículo persistente, explicable a esta edad por los frecuentes ciclos menstruales sin ovulación debido a que los centros nerviosos que comandan esta función, están en vías de maduración.  Pero de todas maneras es conveniente descartar otras causas orgánicas a fin de tener un diagnóstico exacto para iniciar una terapéutica correcta.

Antes de comenzar un tratamiento hormonal se investigará la presencia de un embarazo complicado, situación conflictiva a esta edad y con frecuencia negada o ignorada por los familiares.  La amenaza de aborto, el aborto en curso y el embarazo ectópico (fuera del útero), se irán descartando con prudencia y sutileza si la familia ignora que la adolescente mantiene relaciones sexuales.  Es indicativo solicitar pruebas de embarazo en sangre y una ecografía pélvica, con el fin de descartar un embarazo complicado.

En caso de que las menstruaciones abundantes se presenten desde el inicio de las mismas, es necesario investigar la existencia de algún trastorno de la coagulación.  Si este fuera el caso la paciente debe ser derivada al hematólogo para que tome las medidas del caso y evite que el cuadro se repita.  Si el sangrado es muy abundante podría llegar a utilizarse transfusiones de sangre completa  y/o estrógenos (hormonas femeninas), para compensar las pérdidas y detener la hemorragia.

En caso de presentarse una hemorragia importante, la medida extrema sería realizar  raspado del endometrio (membrana que cubre internamente el útero), con el fin de detener el sangrado y tomar una muestra para biopsia.

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