Amenaza de aborto

La amenaza de aborto se caracteriza por dolor en el bajo vientre ( hipogastrio), sangrado por vagina, sin dilatación del cuello del útero o expulsión de partes del producto de la concepción.  La base del tratamiento es el reposo, ya que se ha comprobado que en estas condiciones todo tipo de actividad física  incluyendo la sexual, favorece  a la precipitación del aborto y  por consiguiente a la pérdida del embarazo.  En estas circunstancias la probabilidad de aborto espontáneo es del 50 %.  En fases tempranas del embarazo conviene determinar los niveles de ciertas hormonas que nos darán valores predictivos de la evolución del embarazo. Desgraciadamente estos estudios están asociados a dos grandes desventajas:  los resultados no están disponibles de inmediato y en segundo lugar la validez de las pruebas varían mucho.

La ecografía ha sido utilizada como método específico y parámetro de pronóstico, con la ventaja de evitar la demora y falta de confiabilidad de los estudios hormonales.  Mediante este examen se puede determinar:  latidos cardiacos embrionarios, movimientos embrionarios,  calidad del saco gestacional,  morfología fetal,  edad gestacional  de acuerdo al examen y comparar con la fecha de última regla.  Es importante un buen diagnóstico, por que de lo contrario, un legrado uterino (limpieza) realizado sobre la base de un error diagnóstico, llevaría a la pérdida de un embarazo normal.

El valor predictivo de la evaluación de los latidos fetales aumenta a  medida que aumenta la edad gestacional (tiempo del embarazo)  Los latidos cardiacos fetales, no siempre se los puede identificar antes de las 8 semanas de gestación, y los errores para calcular el tiempo de embarazo puede complicar más la interpretación de los resultados.  Una vez que la actividad cardiaca se documenta mediante ecografía en las primeras doce semanas de gestación,  la probabilidad de aborto espontáneo es reducida.  El uso de la ecografía vaginal aumenta más aún el valor predictivo  y diagnóstico de este examen, sobre todo durante las primeras doce semanas del embarazo.

Se ha utilizado medicación como son ciertos compuestos hormonales para evitar la pérdida del embarazo, así como también fármacos específicos para evitar el dolor tipo cólico que ocurre en estos casos; pero solo se los deberá emplear únicamente bajo indicación médica. Puede que cualquiera de estos productos surta el efecto deseado, que es conservar el embarazo, pero esto no se logrará si no se realiza reposo, el mismo que debe ser tanto físico, mental y sexual.

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