Nódulo
mamario
Autor: Dr. Jorge
Jiménez Barahona
Cualquier bulto, nódulo o dureza a nivel de
la Glándula mamaria debe ser motivo de alerta
y visita al especialista. El aparecimiento de un
nódulo en la mama preocupa a la paciente y su
pensamiento se enfoca a creer que este se trata de
algo maligno, sin embargo es necesario mencionar que
alrededor del 75 y 80% de los nódulos en el seno son
benignos especialmente en mujeres jóvenes. A mayor
edad mayor riesgo que un nódulo mamario sea un
cáncer.
El objetivo de estudiar un nódulo de mama es el
poder descartar un cáncer, para lo cual en la gran
mayoría de los casos se necesita de una confirmación
por histología a través de una biopsia. De los
nódulos de mama que son biopsiados aproximadamente
un 20% son de estirpe maligno.
Los nódulos de mama pueden ser benignos o malignos.
A continuación describimos los más frecuentes.
FIBROADENOMAS.
Son tumores benignos de consistencia dura, de
bordes bien definidos y muy móviles. Generalmente
son palpables cuando estos miden más de 1 cm de
diámetro, pueden alcanzar tamaños de hasta 5 cm
pudiendo deformar la glándula. Son más frecuentes en
mujeres jóvenes, rara vez ocasionan dolor. Su causa
es desconocida. La paciente puede notar su presencia
durante el autoexamen mamario o pueden ser
detectados por el facultativo a través del examen
clínico. Se puede demostrar su presencia en un
estudio ecográfico el mismo que se realiza a
cualquier edad. En la ecografía el médico podrá
definir las características del nódulo y de esta
forma poder orientar su diagnóstico a esta
patología. En mujeres mayores a 40 años es
fundamental la realización de una mamografía
bilateral. Es necesario realizar PAAF (Punción
aspirativa con ajuga fina) en ciertos casos para
determinar la citología
El tratamiento es quirúrgico a través de una biopsia
exeresis del nódulo para confirmación
anatomopatológico. En mujeres jóvenes y con nódulos
pequeños menores a 1 cm y con características de
benignidad se puede optar por observación.
FIBROADENOMA
EXTIRPADO
MACROQUISTES.
Son lesiones benignas de contenido líquido
(quiste). Pueden presentarse a cualquier edad,
siendo más frecuentes entre los 35 y 45 años de
edad. Pueden ser múltiples (más de uno). Su tamaño
puede alcanzar los 3 a 5 cm de diámetro,
generalmente son palpables cuando son mayores a 2
cm. Son más blandos que los fibroadenomas, menos
móviles y pueden acompañarse de dolor. Se
diagnostican a través de una ecografía donde se
confirma el contenido líquido de la lesión. Siempre
es necesario realizar una mamografía en mujeres
mayores a 40 años. Cuando los quistes son palpables
es decir mayores a 2 cm y ocasionan dolor,
el tratamiento es la punción aspirativa de la lesión
donde se obtendrá una muestra de líquido amarillo o
verdoso. En ciertos casos en especial cuando la
muestra sea sanguinolenta se deberá realizar un
estudio citológico. Todo quiste complejo o mixto
debe ser puncionado y enviarse su muestra para
estudio.
 
ECOGRAFIA DE
SENO: PRESENCIA DE QUISTE
MASTOPATIA FIBROQUISTICA .
Es una condición benigna. Se presenta
frecuentemente entre los 35 y 45 años de edad. El
cuadro clínico se manifiesta por la presencia de
dolor de los senos (mastalgia) especialmente de tipo
cíclico (antes de la menstruación). En algunos casos
puede acompañarse de secreción amarillo-verdosa por
el pezón. La paciente puede notar a la palpación
como un endurecimiento del tejido. Su causa es
desconocida sin embargo se cree que este trastorno
está relacionado con factor hormonal. El diagnóstico
se confirma con una ecografía de mamas.
El tratamiento es clínico cuyo objetivo es el
control de las molestias que presenta la paciente.
Esta enfermedad amerita control y vigilancia del
especialista.
CANCER DE MAMA .
Es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer
a nivel mundial. Su presentación aumenta
progresivamente con la edad de la mujer. Su causa no
está totalmente definida, pero hablamos de factores
de riesgo relacionados para el aparecimiento de esta
enfermedad. Estos factores son: antecedentes
familiares de cáncer de mama, nuliparidad (no tener
hijos), inicio de la menstruación a edad temprana
antes de los 12 años, menopausia tardía pasado los
50 años, sobrepeso y obesidad, sedentarismo y uso de
hormonas en especial en la etapa de la menopausia
entre otros.
El nódulo mamario maligno es de consistencia dura,
irregular es decir los bordes no son definidos, es
poco móvil y no presenta dolor.
Para el diagnóstico la mamografía es el examen que
nos permite definir las características de un nódulo
sospechoso de cáncer como son: nódulos densos de
bordes irregulares, forma estrellada,
microcalcificaciones entre otras. Importante
mencionar que a través de este examen se puede
detectar nódulos que no son palpables, es decir
nódulos menores a 1 cm de diámetro y de esta forma
realizar un diagnóstico precoz lo que conllevaría a
un mejor pronóstico.
 
MAMOGRAFIA:
NODULO SOLIDO ALTAMENTE SOSPECHOSO DE MALIGNIDAD
En la evaluación de un nódulo de mama se determinara
si la lesión es benigna o maligna y esta consistirá
en la valoración médica por un especialista, el
mismo que evaluará a la paciente a través de la
historia clínica y el examen físico correspondiente
donde determinará las características de la lesión,
solicitará exámenes complementarios como son la
ecografía del seno y la mamografía. En los casos que
amerite se practicara un PAAF (Punción Aspirativa
con aguja fina) del nódulo, este es un procedimiento
fácil de realizar, prácticamente indoloro.
  
PUNCION
ASPIRATIVA NODULO MAMA
En los casos de nódulos sólidos y luego de la
punción con el correspondiente reporte de citología
y en los casos que ameriten el paso siguiente es
obtener el diagnóstico definitivo a través de una
biopsia. Esta puede ser excisional (retirar todo el
nódulo) o incisional (retirar un fragmento de la
lesión), la decisión de qué tipo de biopsia se
debería practicar lo decide el especialista a través
de su evaluación.
BIOPSIA DE NÓDULO
DE MAMA SOSPECHOSO DE MALIGNIDAD
Por lo antes mencionado se puede recomendar:
Ø
A partir de los 18 años la mujer deberá examinar en
forma periódica sus senos a través del autoexamen.
Ø
Consultar inmediatamente con el especialista si
presenta molestias como dolor, secreción a través
del pezón, hundimientos o retracciones de la piel o
si usted se palpo algún bulto o deformación.
Ø
La mamografía es un examen fundamental que toda
mujer debe realizarse a partir de los 40 años. Si
existen factores de riesgo como es el antecedente
familiar este examen se puede solicitar a partir de
los 35 años.
Ø
Recuerde que la detección oportuna de un
CANCER
es fundamental para el pronóstico de la paciente.
Ø
Por último no espere a que se palpe un nódulo
mamario para solicitar una mamografía, en el momento
en que un nódulo ya es palpable podemos afirmar que
la enfermedad ya ha avanzado. El objetivo de la
mamografía es poder detectar lesiones no palpables
que permitan diagnosticar un cáncer en etapa
temprana.
“Recuerde
el cáncer es curable si se diagnóstica a tiempo”
Autor:
|
DR. JORGE JIMENEZ BARAHONA
Cirujano Oncólogo Guayaquil
Hospital Alcívar,
Torre médica 5, Edificio Gamma K, Azuay 601 y Coronel, piso 6,
oficina 606.
Celular: 0999005702
Página web:
E-mail:
jmjimenezbarahona@yahoo.es
Guayaquil, Ecuador.
 
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