Autor: Dr. Wilson Solórzano Loor

Guayaquil, Ecuador

 

TRAUMA VASCULAR ABDOMINAL:  EXPERIENCIA EN LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL LUIS VERNAZA

 

Introducción

Uno de los mayores retos en la cirugía  de trauma son  las lesiones vasculares intra abdominales, se encuentran entre las más letales que puede sufrir un paciente traumático, además de ser las más difíciles de tratar y representar siempre un desafío para el moderno cirujano de trauma. 

 

Objetivo

Conocer la incidencia del trauma vascular abdominal en nuestro medio, su comportamiento, y las lesiones mas frecuentemente encontradas,

 

Método  

Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 20 pacientes  portadores de lesiones vasculares abdominales en el servicio de emergencia del hospital luis Vernaza de la ciudad de guayaquil durante el periodo 2004-2005, se analizaron variables como los vasos comprometidos  los métodos quirúrgicos utilizados, la edad, las muertes, el tiempo quirúrgico, el mecanismo productor de trauma, el tiempo de hospitalización y las complicaciones mas frecuentes.

 

Resultados  

Durante el periodo del 2004 - 2005  se realizaron 455  laparotomías  por trauma de abdomen cerrado y abierto, en 20  se encontraron  trauma vascular abdominal,  el principal  vaso afecto fue   la vena cava inferior, la mayoría de las lesiones fueron producidas por heridas penetrantes por arma fuego, 4 pacientes fallecieron durante el acto operatorio. La rafia fue la técnica más utilizada, dos pacientes fueron sometidos a ligadura de la vena cava inferior, la tasa de mortalidad fue  del 20 %, los órganos más afectos fueron páncreas e intestino delgado, la mayoría de los pacientes fueron varones, y la zona i abdominal fue la localización mas común, la mayoría de los pacientes llegaron hemodinamicamente inestables.

 

Discusión

La lesión mas frecuente se presenta en la vena cava inferior, nuestra mortalidad es del 20% a pesar del ingreso de pacientes con inestabilidad hemodinámica.  Siendo la rafia vascular el procedimiento quirúrgico mas empleado

 

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